Когда нужно подрезать уздечку ребенку. Подрезание уздечки языка -делюсь впечатлением. Диагностика патологического состояния

Почему подрезают уздечку под языком
Как заполнить грузовую таможенную декларацию
Как сохранить имя пользователя

Признаком короткой уздечки у новорожденного ребенка является затрудненность сосания груди, при этом малыш кусает сосок и очень быстро отказывается от груди. Чаще всего короткая уздечка встречается у мальчиков, нежели у девочек. Очень часто это явление характерно для детей, у родителей которых была подобная проблема.

Немного укороченная уздечка у новорожденного ребенка не является заболеванием, это лишь дефект ротовой полости, который зачастую, врачи обнаруживают еще в роддоме. В таком случае процедуру подрезания проводят сразу же, хотя бывают случаи, что врачи отправляют маму с новорожденным ребенком к стоматологу.

Процедура рассечения уздечки практически безболезненная, потому что у новорожденного ребенка в перепонке еще совсем небольшое количество кровеносных сосудов и отсутствуют нервные окончания. Поэтому у новорожденного малыша уздечку подрезают без применения наркоза при помощи специальных ножниц.

Для того чтобы остановилась кровь, после процедуры малыша сразу же прикладывают к груди или дают бутылочку. Операция подрезания уздечки достаточно простая, ранки после нее заживают на следующий день. После проведения процедуры новорожденные дети начинают сосать грудь гораздо лучше, и у них происходит улучшение аппетита.

Такая процедура показана только при затрудненности грудного вскармливания. В случае если дефект имеет место быть, но процедура по подрезанию уздечки не была проведена, после выписки из роддома родители самостоятельно начинают замечать, что у ребенка существуют отклонения при движении язычка. Малыш не может высунуть язык изо рта в связи с тем, что уздечка тянет его кончик вниз. Язык у малыша складывается в виде желобка, и это сопровождается определенным звуком.

В результате затруднения движений языка, при разговоре, у подросшего ребенка возникают трудности с произношением буквы р, а также шипящих звуков. Иногда отмечается нарушение дикции — ребенок неразборчиво или неясно разговаривает.

Короткая уздечка также может привести к смещению центра языка и спровоцировать проблемы при формировании нижней челюсти. Что впоследствии способствует развитию гингивита и пародонтита зубов.

Когда ребенок в возрасте 5 лет неправильно произносит букву р и шипящие звуки, а также с большим трудом поднимает язык вверх, необходимо проверить у него уздечку. В растянутом состоянии для ребенка 5 лет характерная длина уздечки составляет не менее 0,8 сантиметра. При подъеме языка вверх он не должен раздваиваться и принимать форму сердца.

Передний край уздечки в норме прикреплен на несколько миллиметров выше основания десневого сосочка, но не совсем близко к кончику языка. Для более точного распознания короткой уздечки, можно попросите ребенка языком облизать блюдце или же поцокать при помощи языка.

Когда ребенок без труда выполняет эти действия, причина дефектов речи не в длине уздечки. Детям старше 4 лет проведение операции по рассечению короткой уздечки не поможет исправить дефекты речи, поэтому необходимо будет обратиться к специалисту по логопедии.

Необходимость подрезания уздечки под языком у детей

Подрезание уздечки под языком у детей – распространенная процедура в хирургической стоматологии. Операция рекомендована в любом возрасте и проводится с целью устранения врожденной патологии. Чем раньше будет проведена пластика, тем быстрее и лучше начнут формироваться правильная речь, челюсть и прикус ребенка.

Что представляют собой уздечки и зачем они нужны?

Уздечка в норме во рту способна удлиняться и сокращаться. Это эластичная складка слизистой оболочки, которая тянется от середины языка до самого основания десен, примерно в области нижних передних резцов. Ее главным назначение - обеспечение подвижности языка и нормального произношения звуков.

Складка может иметь некоторые отклонения, в частности связанные с ее эластичностью, длиной и районом крепления. Они обнаруживаются еще в раннем детстве при обследовании ребенка врачом.

В чем опасность короткой уздечки?

Такая патология имеет научное название анкилоглоссия, что означает «изогнутый язык». Чаще всего это явление наблюдается у мальчиков. Аномально короткая уздечка мешает ребенку нормально управлять языком, глотать и даже дышать. Обычно патологию помогает обнаружить педиатр-неонатолог, но со стороны некоторых врачей могут быть и оплошности.

Короткая уздечка мешает ребенку нормально управлять языком, глотать и даже дышать.

Ярко выраженный признак патологии – грудничок с трудом сосет грудь во время кормления, в результате чего плохо насыщается, ведет себя неспокойно, капризничает, часто требует прикладывания к груди, не набирает вес.

Это важно! У малышей старше трех лет короткая уздечка верхней губы может привести к неправильному развитию межзубных промежутков, которые располагаются между верхними резцами, в результате чего они выдвигаются резко вперед. Аномалия нижней губы чаще всего приводит к неправильному формированию прикуса.

Короткая уздечка у новорожденного представляет собой врожденную патологию. Причины могут быть различными:

Генетическая предрасположенность – не обязательно, чтобы у родителей малыша были такие же проблемы. Зачастую аномалия передается по наследству от ближайшего родственника.
Патология может быть и во время беременности, в первом и третьем триместре. Определяющие факторы различные: употребление наркотических веществ в период вынашивания плода, соматические или инфекционные заболевания, неблагоприятные природные условия, травмы живота и многое другое.
В некоторых случаях неправильно развитая уздечка верхней губы диагностируется у детей, которые уже имеют иные врожденные аномалии, которые вызывают различного рода деформации.

Клиническая картина

Если имеет место такая проблема, то наблюдаются следующие осложнения :

малыш с трудом высовывает язык или не в состоянии это сделать;
грудничок не может вытянуть язык, поскольку при этом он приобретает форму дугу;
у ребенка не получается поднять язык к небу, так как при этом его кончик раздваивается.

Могут быть и другие симптомы того, что уздечка ребенка слишком короткая. Точный диагноз может поставить врач после тщательного осмотра.

Когда подозрения родителей подтверждаются, рекомендуется провести операцию - пластика уздечки языка у детей. Хирургическое вмешательство имеет ряд особенностей в зависимости от возраста ребенка:

До 1 года . Если у малыша наблюдаются затруднения при сосании груди во время кормления, следует обратиться к педиатру для осмотра. Саму операцию проводит уже врач-стоматолог. В этом возрасте у малышей еще маленькая перепонка, в которой полностью отсутствуют нервные волокна и кровеносные сосуды. Пластика проводится без применения местной анестезии. Чаще всего обходится минимальным кровотечением.
От 4 лет . Если до этого возраста ребенку не сделали пластику и у него наблюдаются дефекты речи, а массаж и различные упражнения не помогают растянуть язык, рекомендуется провести пластику. Такой диагноз обычно ставит логопед, а операцию проводит, как и в предыдущем варианте, врач-стоматолог.

В этот период жизни подрезание уздечки верхней губы уже вызывает дискомфорт и болевые ощущения. Поэтому хирургическое вмешательство проводится с применением местной анестезии. После этого ребенку наносят швы.

На фото видно короткую уздечку языка.

На заметку! Наиболее подходящий для проведения пластики возраст подбирается врачом в зависимости от индивидуальных особенностей ребенка. Наименьшие хлопоты и дискомфорт вызывает подрезание в возрасте до 1 года. В некоторых случаях врач может посоветовать операцию уже сразу после рождения малышка.

Чем раньше родители позаботятся об устранении данной аномалии, тем быстрее ребенок сможет начать жить полноценно.

Для чего требуется пластика?

Короткая уздечка языка у новорожденного вызывает массу затруднений. Поэтому специалисты рекомендуют проводить коррекцию в раннем возрасте, чтобы минимизировать последствия. Чаще всего сложности возникают уже во время грудного вскармливания:

Не получается приложить малыша правильным образом к груди.
Ребенок с трудом всасывает молоко.
В процессе кормления младенец заглатывает слишком много воздуха, что в дальнейшем приводит к отрыжкам и болям в животе.
Недостаточное потребление материнского молока приводит к тому, что малыш недостаточно быстро растет.

Если не провести операцию в раннем возрасте, аномально развитая уздечка верхней губы у ребенка приводит к следующим последствиям :

задержка в росте и неправильное развитие челюсти;
у ребенка формируется неправильный прикус;
нижние центральные зубы могут развернуться внутрь;
появляется пришеечный кариес в раннем возрасте;
нижний ряд уздечки может быть травмирован резцами;
наблюдаются проблемы при произношении многих звуков;
у ребенка появляется храп.

Какой способ выбрать для коррекции короткой уздечки?

Хирургическая стоматология предлагает два способа проведения коррекции:

С помощью скальпеля . В этом случае операция занимает как минимум 20 минут. Врач делает небольшой надрез, а затем накладывает швы. После этого у ребенка может быть незначительный оттек или болевые ощущения. Появившийся в результате коррекции рубец заживает примерно в течение 10 дней. В дальнейшем его будет сложно разглядеть.

Чтобы вмешательство прошло без осложнений, рекомендуется в послеоперационный период полоскать рот ребенка специальным раствором, который назначается врачом. Желательно употреблять в пищу мягкую пищу.

С помощью лазера . Операция занимает не более 15 минут. Коррекция данным способом не вызывает болевых ощущений, проходит практически без кровотечений. Врач делает надрез, используя специальный лазер, который сразу спаивает ранку. Это позволяет избежать дискомфорта во время операции и исключить накладывание швов.

Применяемый при этом стоматологический гель оказывает действие анестезии. Уже в течение нескольких часов после пластики ребенок не будет ощущать никакого дискомфорта. Послеоперационный период не занимает более 2 дней.

Чтобы избежать каких-либо осложнений, следует строго придерживаться рекомендаций специалиста. Иногда у детей поднимается температура после коррекции, что является скорее индивидуальной реакцией, нежели нормой.

В случае появления рубца после пластики, что наблюдается обычно у детей старшего возраста, врач может назначить повторную операцию.

Chesnachki.ru

Добрый день, дорогие читатели! Короткая уздечка языка может стать серьезной проблемой для малышей и их родителей. Из-за этого дефекта страдает грудное вскармливание, а впоследствии и речь малышей. Подрезание уздечки под языком у детей – один из путей выхода из положения, когда другие средства не помогают.

В сегодняшней статье мы рассмотрим нужно ли проводить подрезание, в каком возрасте, какой врач это делает и какие способы подрезания существуют.

Нужно ли подрезать уздечку языка ребенку?

В половине случаев анкилоглоссия (короткая уздечка) – наследственный дефект. Но это не означает, что в подрезании нуждаются абсолютно все дети. Многие люди прекрасно живут с короткой уздечкой и при этом правильно говорят и не испытывают никакого дискомфорта.

Если на анкилоглоссию у вашего ребенка не указали врачи в роддоме, вы можете сами узнать, как определить короткую уздечку.

В норме у новорожденного длина мышечной перемычки (именно мышечной перегородкой и является уздечка) должна составлять 8 мм. К пяти годам она вырастает до 17 мм. Существует три степени нарушения:

легкая – длина перегородки более 15 мм, но при этом ребенок испытывает трудности с произнесением отдельных звуков;
средняя – длина перемычки от 10 до 15 мм, все симптомы присутствуют;
тяжелая – длина уздечки до 10 мм, малыш испытывает трудности с произношением, кормлением, имеются все признаки нарушения.

Причины подрезания

Причины подрезания напрямую связаны с симптомами, которые проявляются, если у крохи имеется дефект:

затруднения в грудном кормлении (ребенок часто отдыхает, неправильно захватывает сосок, капризничает и выгибается во время еды или вовсе не может взять грудь);
в старшем возрасте возникают проблемы с произношением звуков, дикцией в целом;
неправильно формируется прикус.

При наличии этих признаков есть вероятность на 80-90%, что врачи посоветуют вам подрезать перемычку.

На анкилоглоссию могут указывать и другие признаки, которые родители легко заметят без посторонней помощи:

частые заболевания ротовой полости, кариес;
проблемы с пережевыванием твердой пищи у старших деток;
обильное отделение слюны;
негромкий голос с гнусавым оттенком;
частые проблемы с желудком;
малая подвижность языка (попросите ребенка достать языком до неба, провести им из стороны в сторону. Если данные действия вызывают затруднения, стоит обратиться к специалисту).

Если не подрезать, что будет?

Короткая уздечка языка у ребенка может иметь немалые последствия:

трудности с произношением отдельных букв;
чувствительность десен и зубов, что порождает частые проблемы с зубами во взрослом возрасте;
ротовое дыхание, что становится причиной частых болезней дыхательных путей;
неэстетичный вид передних зубов из-за неправильного прикуса.

Однако многие из указанных последствий можно ликвидировать консервативными методами. Например, чтобы научиться произносить звуки, необходимо делать упражнения на растяжку уздечки. В 90% случаев дикцию удается наладить логопедическими методиками. Неверный прикус отлично корректируется брекетами в подростковом возрасте.

Подрезать ли перемычку, решайте, если существуют трудности с грудным кормлением, или врачи не видят других решений существующих проблем. Тогда операция может быть необходимой.

Где подрезать уздечку языка у ребенка?

Когда перед родителями встает вопрос, какой врач решает, требуется ли подрезание, первые мысли переносятся в стоматологию. Совершенно верно: саму операцию выполняет хирург.

Однако перед принятием решения необходимо посоветоваться со специалистами других профилей:

педиатром или консультантом по грудному вскармливанию (если есть проблемы с кормлением),
логопедом (если есть трудности с произношением);
ортодонтом (если формируется неправильный прикус).

Если по вашей проблеме не будет предложено других эффективных решений, берите направление к хирургу в детскую стоматологию.

В каком возрасте подрезают уздечку языка у ребенка?

Операцию по подрезанию мышечной перегородки у новорожденного выполняют еще в роддоме, если проблема была вовремя замечена, и родители не против. Считается, что это самое лучшее время для устранения проблемы.

У грудничка в уздечке отсутствуют кровеносные сосуды, поэтому вся процедура занимает считанные секунды, а последствия минимальны. Чтобы заживление прошло быстрее, ребенка сразу прикладывают к груди.

Следующий возраст, когда хирург посчитает нужным провести операцию, - между пятью и шестью годами. В это время у малыша формируется речь и выявляются дефекты, а также возможность их устранения консервативными методами.

Ортодонт может спрогнозировать, как сформируется прикус у малыша. Если существуют реальные проблемы, он укажет на это родителям.

В 5-6 лет процедура более длительная и выполняется под анестезией, так как перемычка обрастает сосудами. Однако госпитализации операция не требует: после нее ребенок может отправляться домой.

Хирургическое подрезание

Есть несколько методик, как подрезают уздечку:

Френулотомия

К этому методу прибегают, если возраст малыша не превышает 9 месяцев. Она состоит в том, что ножницами выполняется надрез ближе к зубам. Происходит рассечение сначала слизистой, а затем мышечных тяжей. В конце накладываются швы.

Френулэктомия

Для фиксации перегородки используется зажим, затем между губой и зажимом выполняется надрез. На рану накладываются швы.

Френулопластика

Суть метода состоит в том, что из перемычки иссекается лоскут в форме треугольника. Затем выполняется надрез, и лоскут пришивается к нужному участку, чтобы удлинить уздечку.

Последние два способа подходят детям от 5 лет. Для них операция начинается с введения анестезии. Френулопластика применяется редко. Основными показаниями для нее являются серьезные ортодонтические дефекты.

Заживление раны происходит в течение суток. В реабилитационный период не разрешается есть чересчур горячую или холодную пищу. Особое внимание нужно уделить гигиене ротовой полости.

Еще один важный вопрос, который беспокоит читателей, сколько стоит такая процедура. Отсчет стоимости начинается от 500 рублей и может доходить до 5 тысяч в зависимости от возраста ребенка, уровня клиники и врача, выбранного метода.

Подрезать уздечку языка ребенку лазером

Новейшим достижением стоматологии является лазерное подрезание перемычки. Оно имеет много преимуществ:

отсутствие риска занесения инфекции, поскольку лазер обладает дезинфицирующими свойствами;
минимальный риск кровотечений, так как лазерный луч запаивает сосуды;
не требуется наложение швов;
минимальные нежелательные последствия;
точность выполнения надреза;
быстрое заживление;
отсутствие боли;
приемлемая цена.

Операция по подрезанию уздечки лазером получила превосходные отзывы от родителей, поскольку дети легко ее перенесли, а побочные эффекты были минимальными.

Ход процедуры очень простой. Перед началом вводится местная анестезия, причем дозировка обезболивающих препаратов гораздо меньше, чем при традиционных методах.

Хирург фокусирует луч лазера на нужном участке перегородки и растворяет его. На ранку накладывается повязка, пропитанная заживляющими растворами. Вся процедура занимает до 5 минут. Реабилитация продолжается не более 2 суток.

Сколько стоит такая операция, нетрудно узнать, если заглянуть на сайт любой стоматологической клиники. В среднем стоимость составляет 4 тысячи рублей.

Мы с вами рассмотрели возможные способы подрезания уздечки языка и необходимость проведения процедуры. Насколько она целесообразна для вашего ребенка, решать вам.

Как и в каком возрасте детям делают подрезание уздечки под языком и зачем нужна пластика?

Короткая уздечка – частый диагноз у младенцев, который мама может услышать еще в роддоме. Там же эту патологию надо сразу устранить, ведь новорожденный малыш будет испытывать трудности в сосании материнской груди или при кормлении из бутылочки. Уздечка успешно поддается коррекции, процедура проходит быстро, практически безболезненно и хорошо переносится, поэтому не стоит переживать, если такое случилось с вашим малышом. Это распространенная операция в практике детских хирургов. Гораздо опаснее те последствия, которые может вызвать эта аномалия в запущенных случаях.

Аномально короткая уздечка встречается у многих новорожденных, но если вовремя провести оперативное вмешательство, в будущем ребенок не вспомнит об этой проблеме

Зачем ребенку подрезают уздечку, и действительно ли это нужно?

Уздечка языка – это перепончатая перемычка, которая соединяет язык и нижнюю челюсть (см. также: что делать, если грудничок высовывает язык?). Благодаря ее наличию язык удерживается в нормальном положении. Она отвечает за многие важные функции в организме человека:

питание, в младенчестве – сосание груди;
правильное произношение;
нормальный прикус;
работу лицевых мышц.

Когда уздечка имеет патологии развития, нарушается нормальное функционирование ротовой полости. В норме она располагается посредине языка и имеет длину около 2,5-3 см, у малышей до года – 8 мм. Обычно аномалии уздечки заключаются в укорочении длины или прикреплении ее к кончику языка. Такое отклонение называется анкилоглоссией, или короткой уздечкой. Характерное для этой аномалии расположение уздечки во рту показано на фото.

Чем опасна для малыша анкилоглоссия? Она вызывает отклонения в развитии челюсти и нарушение прикуса. Понять, что у грудничка короткая уздечка, можно сразу после рождения. Малыш плохо сосет грудь, быстро устает, плачет и часто прикладывается к материнской груди. Во время кормления слышатся характерные цокающие звуки, а молоко выливается изо рта. Такие детки медленно растут и набирают вес, ведь их язык малоподвижен, а сосание доставляет дискомфорт, больно двигать языком. То же самое наблюдается и у малышей-искусственников.

В более старшем возрасте для определения анкилоглоссии используется простой тест: если ребенок может достать верхнее небо кончиком языка, длина уздечки нормальная. Специалист может заподозрить отклонение, когда у ребенка есть нарушения прикуса, пародонтит, логопедические патологии, дискомфорт при жевании и проглатывании пищи. Обычно данную проблему диагностирует логопед, к которому обращаются за помощью при неправильном произношении звуков и слов.

Анкилоглоссия подлежит лечению, в противном случае она приводит к серьезным нарушениям:

пережевывания пищи;
прикуса;
произношения;
гнусавости;
храпу (апноэ);
воспалительным заболеваниям полости рта;
частым простудам вследствие ротового дыхания;
нарушениям работы желудочно-кишечного тракта;
сколиозу.

Часто анкилоглоссия возникает по наследственным причинам. Если у родственников имелась такая патология, вероятность рождения ребенка с тем же нарушением достаточно высока. Кроме генетической предрасположенности короткая уздечка формируется при патологиях беременности матери и иных факторах:

вирусных заболеваниях (особенно опасны первый и третий триместры);
токсикозах;
обострении хронических заболеваний;
психотравмирующих ситуациях;
приеме алкоголя, наркотических средств, отравлении химическими препаратами в первые 3 месяца беременности;
плохой экологической ситуации в регионе проживания;
ушибе живота или других травмах.

В каком возрасте делают такую операцию?

Возрастных ограничений по проведению пластики нет, ее делают и самым маленьким пациентам, и детям школьного возраста, и взрослым людям. Маму практически не разлучают с ребенком, ведь сама пластика уздечки проходит быстро.

У детей старшего возраста проводить коррекцию сложнее, так как она выполняется под общим наркозом, а убедить годовалого ребенка посидеть спокойно несколько минут гораздо сложнее, чем прооперировать грудничка. Именно поэтому врачи рекомендуют в некоторых случаях повременить с вмешательством до возраста 4-5 лет.

Однако за это время могут появиться устойчивые нарушения речи, которые впоследствии потребуют длительной коррекционной работы и постоянных упражнений. Другие специалисты рекомендуют подрезать перепонку между языком и челюстью в период роста верхних зубов.

Где делают пластику уздечки и к какому врачу обратиться?

При подозрении на анкилоглоссию ребенка направят на консультацию к стоматологу, ортодонту или челюстно-лицевому хирургу, которые подтвердят или опровергнут предварительный диагноз. Решение о необходимости оперативного вмешательства будут совместно принимать ортопед, хирург и логопед.

3 степени патологии: легкая, средняя и тяжелая

Для этого должны быть веские основания:

серьезные проблемы с питанием у новорожденного малыша;
неустранимые обычными способами логопедические нарушения;
неправильный прикус;
нарушение правильного приема пищи;
смещение зубов, наклон резцов вовнутрь.

Специалисты разделяют степень патологии по 5-балльной шкале. Небольшие отклонения успешно устраняются без операции в возрасте старше 1 года посредством выполнения специальных упражнений.

Операция проводится в роддоме или в стоматологических клиниках детям постарше. Если случай сложный, оперируют в челюстно-лицевых отделениях.

Оперативная коррекция короткой уздечки

Новорожденному малышу могут сделать операцию еще в родильном доме, ведь при рождении неонатолог проверит его на наличие данной патологии. У детей постарше процедура проводится быстро, она не требует пребывания в стационаре, после нее можно сразу отправляться домой.

Противопоказаниями к подрезанию уздечки могут быть:

онкологические заболевания (в том числе ротовой полости);
заболевания крови;
острые инфекционные болезни;
заболевания полости рта и зубов (кариес, пульпит, остеомиелит).

Подрезание уздечки проводится в том случае, если ребенок полностью здоров; при наличии кариеса или другого заболевания операция невозможна

Основные виды операций при анкилоглоссии

Решение о том, какой вид оперативного вмешательства будет уместен, принимает специалист. Обычно это:

френулотомия - подрезание уздечки и ушивание краев слизистой;
френулоэктомия, или способ Гликмана, когда уздечка подрезается со стороны зубов;
френулопластика, или способ Виноградовой, при котором со слизистой срезается пласт ткани и подшивается к уздечке.

Существуют и другие способы - все зависит от конкретного случая. Специалист посоветует, как лучше поступить в данной ситуации, возможно, обрезание уздечки не потребуется.

Как проходит процедура подрезания уздечки?

Ребенку старше 2 лет нужно объяснить, зачем нужно подрезать перемычку между языком и челюстью. Необходимо его успокоить, чтобы не вызвать сильного стресса.

Ребенку более старшего возраста на место будущего надреза распыляют спрей с лидокаином или наносят гель. Затем врач осуществляет подрезание хирургическим скальпелем или ножницами. Наложение швов требуется не всегда.

Лечение с помощью лазера

Лазерная коррекция считается самым безопасным способом операции и относится к микрохирургии. Она практически не вызывает осложнений. Швы после операции лазером не накладываются, в этом нет необходимости, а послеоперационный период длится 2 дня.

Длительность лазерной операции - всего 3-5 минут. Этот метод подходит для малышей, поскольку не вызывает кровотечений, осложнений в виде присоединения вторичных инфекций, он точный и практически безболезненный.

Период реабилитации

Для малышей до 9 месяцев время реабилитации составляет всего несколько часов, по прошествии которых младенец может быть приложен к груди. У детей постарше период восстановления длится около суток. После проведения операции лазером реабилитация проходит еще быстрее.

Сразу после операции малыши начинают нормально питаться, не испытывая при этом дискомфорт, а материнское молоко поможет ранке во рту быстрее зажить. Груднички быстро набирают вес и хорошо растут. Логопедические нарушения у малышей до года не диагностируются, а детям постарше потребуется коррекционная работа с логопедом. Какие упражнения рекомендуется проводить при наличии патологии, можно посмотреть на видео.

После пластики уздечки следует:

не принимать пищу на протяжении 2 часов;
3-4 дня не принимать в пищу раздражающие продукты – соленые, острые, кислые и слишком твердые;
отказаться от горячей еды и питья;
некоторое время пищу лучше употреблять в протертом виде;
не нагружать язык разговором;
после еды обязательно нужно ополаскивать ротовую полость антисептическими средствами (отваром ромашки, настойкой календулы, раствором Фурацилина);
делать специальные упражнения, разработанные врачом;
закладывать на участок оперативного вмешательства масло облепихи, Солкосерил;
посещать логопеда по назначению лечащего врача;
если есть болевые ощущения, ребенку дают обезболивающее (Нурофен, Ибупрофен).

Возможны ли осложнения после операции?

Обычно никаких последствий, кроме кратковременного восстановления нормальной функции ротовой полости и языка, не возникает. Все проходит быстро, практически безболезненно и хорошо переносится ребенком.

При плохой послеоперационной обработке раны, ненадлежащей гигиене могут возникнуть воспалительные процессы и появиться боль. У детей школьного возраста иногда образуются рубцы - в этом случае потребуется повторное рассечение.

Зубы в норме Лечение зубов у детей Показания для проведения пластики или подрезания уздечки верхней губы у ребенка

В ротовой полости находятся три связки, называемые уздечками. Первая соединяет нижнюю губу и челюсть, вторая располагается под языком, третья связывает верхнюю губу с десной. Нередки случаи, когда в силу врожденных аномалий требуется пластика верхней уздечки – ее подрезание стоматологом.

Признаки аномалии

Уздечка представляет собой слизистую складку треугольной формы. Одна ее сторона прикреплена к губе, вторая – к десне между резцами. От ее положения зависят эстетичность улыбки, четкость произнесения звуков, удобство принятия пищи.

Заметить, что длина верхней уздечки меньше нормы, можно самостоятельно. Для этого нужно оттянуть верхнюю губу и определить, где она крепится. Расстояние 5-8 мм считается нормальным. Если оно меньше (складка располагается ближе к резцам или на их стыке), говорят об аномалии.

Последствия патологии

Операция по исправлению уздечки не является экстренной, но проводить пластику нужно по следующим показаниям :

Между центральными резцами образуется щель, если складка срастается с межзубным сосочком и мешает зубам сойтись. Кроме того, зубы из-за маленькой нагрузки будут смещаться вперед.

Из-за неправильного прикуса нарушаются жевательные функции, возникают проблемы с пищеварением.

Операция может проводиться по направлению ортодонта в процессе подготовки к процедурам по исправлению прикуса.

Показание к пластике – заболевания пародонта, поскольку уздечка, натягивая слизистую, провоцирует рецессию десны. Из-за нее образуются десневые карманы, в которых скапливается налет, превращающийся в источник воспалительных процессов.

Верхняя губа участвует в процессе сосания, аномалия затрудняет его, и ребенок плохо набирает вес, получает недостаточно питательных веществ.

Короткая уздечка затрудняет , так как мешает протезу удержаться на десне.

Из-за обнажаются корни, появляется повышенная чувствительность, зубы становятся неустойчивыми.

Укороченная связка нередко становится причиной логопедических проблем; затрудняется произнесение некоторых гласных и губных звуков.

Методы проведения операции

Пластику проводит стоматолог. Оптимальный возраст для нее – 5-8 лет, когда молочные зубы меняются на постоянные. Считается, что идеальный период – когда центральные резцы из постоянного прикуса прорезались хотя бы на треть, а боковые еще нет.

Младшим детям, особенно до года, операция делается только в том случае, если отмечаются серьезные нарушения питания.

Особой подготовки процедура не требует, за исключением санации ротовой полости. Применяется четыре методики :

Френотомия – рассечение в поперечном направлении, применяемое при узкой складке.
Френэктомия – иссечение по гребню вместе с сосочком и межзубными тканями. Рекомендуется при наличии широкой уздечки.
Френулопластика – перемещение области крепления. Складка разрезается по гребню, боковые лоскуты смещаются на определенное расстояние.
Лазерная пластика предполагает, что основной инструмент хирурга – не скальпель, а луч лазера. Он растворяет ткани, одновременно «запаивая» края раны и убивая бактерии.

Применение лазера не требует сшивания тканей, в остальных случаях накладываются саморассасывающиеся швы. После процедуры необходимо следить за гигиеной ротовой полости и отказаться на несколько дней от грубой, острой, горячей пищи. Часто требуются занятия с логопедом, так как меняется амплитуда движения языка и ребенку может быть трудно на первом этапе привыкнуть к произнесению звуков в новых условиях.

Источники:

Курякина Н.В. Терапевтическая стоматология детского возраста. Нижний Новгород, 2004.
Интернет-блог стоматолога Станислава Васильева.

Нередко родители сталкиваются с проблемой недостаточно длинной уздечки под языком у своих малышей.

Патологию, как правило, замечают сразу после появления ребенка на свет, но не всегда такой порок диагностируется в столь раннем возрасте.

Стоматологи рекомендуют родителям сразу же при обнаружении проблемы провести операцию по подрезанию уздечки под языком. Правильная длина и расположение предупредят возможные неприятные последствия, связанные с нарушением положения языка и его подвижностью.

На медицинском языке патология называется анкилоглоссия и диагностируется довольно часто. Специалисты выделяют несколько причин возникновения проблемы. К ним относятся:

генетическая предрасположенность;
патологии во время вынашивания малыша;
пороки при рождении, которые провоцируют деформацию головы и лица.

Наследственный фактор считается наиболее вероятной причиной анкилоглоссии.

Генетическая предрасположенность чаще диагностируется у мальчиков.

На формирование уздечки влияет образ жизни матери в период беременности. У огромного процента детей, чьи матери принимали наркотические вещества, обнаруживалась эта проблема.

Симптомы

Не всегда врачи сразу замечают у ребенка несоответствие нормам длины уздечки под языком. Но по ряду признаков родители могут определить нарушения самостоятельно уже в первые дни после рождения :

язык малыша не выводится за пределы рта;
грудное вскармливание проходит долго и с перерывами;
прикусывание груди, отказ от нее, капризы при прикладывании.

Короткая уздечка в младенчестве приводит к нарушению рефлекса сосания груди, слабому набору веса, отказу от груди и, соответственно, отставанию в развитии и росте.

В старшем возрасте у ребенка:

при вытягивании языка он становится дугой;
при поднесении языка к верхнему небу кончик от натяжения напоминает по форме сердце;
если складывать язык, слышится щелкающий звук;
видимый неправильный прикус;
проблемы с произношением ряда букв;
частые пародонтиты.

Заметив один или несколько таких симптомов, стоит обратиться за консультацией к детскому стоматологу для совместного принятия решений.

Оптимальный возраст для операции

Родители не решаются на подрезание уздечки под языком в грудном возрасте ребенка и откладывают операцию на более поздний период. Хотя доказано, что груднички переносят операцию значительно легче.

Подрезание уздечки под языком до года проводится стоматологом после осмотра педиатра-неонатолога. В структуре перепонок новорожденных практически отсутствуют нервные окончания и кровеносные сосуды.

Это дает возможность оперировать даже без использования анестезии. К тому же процедура пройдет с малой потерей крови.

Иногда после процедуры в младенчестве формируется грубый рубец. В таком случае нужна будет повторная пластика уздечки, но в старшем возрасте.

Если до года подрезания не провели, то до 4 лет родители наблюдают, влияет ли короткая уздечка на речь, питание, прикус ребенка.

Начинается работа с логопедом, который решает проблему короткой уздечки путем специальных упражнений, массажа и растяжек языка.

Если все действия не дают результата, то логопед рекомендует оперативное вмешательство. Но проводиться операция будет под местной анестезией с наложением швов в местах надреза. У старших детей изменяется структура уздечки. Она уплотняется и заполняется кровеносными сосудами.

Оптимальный возраст для коррекции уздечки очевиден. Лучший вариант - проведение процедуры еще в роддоме.

Подготовка к процедуре

Коррекция длины уздечки под языком относится к малотравматичным операциям, поэтому особой подготовки не требуется.

Для проверки состояния организма малыша сдается общий анализ крови и на гемосиндром, а также анализ мочи. Требуется сделать флюорографию.

Противопоказания

Несмотря на легкость проведения коррекции длины уздечки, все же есть противопоказания. Проводить процедуру нельзя, если присутствуют:

онкологические заболевания;
болезни крови;
инфекционные заболевания любого вида;
инфекции полости рта, стоматит.

Если онкология и другие неизлечимые болезни - это абсолютные противопоказания, то после излечения инфекционных заболеваний операцию проводить можно.

Методы проведения

Коррекция длины уздечки проводится хирургическим традиционным методом или лазером. Выбор способа подрезания определяется специалистом в зависимости от общего состояния и возраста ребенка.

Классический

К классической операции относятся:

френулотомия (рассечение уздечки) проводится хирургическими ножницами на расстоянии трети от общей длины уздечки ближе к нижней части. Первым надрезом рассекают слизистую, а потом делают надрезы в тяжах. После этого на слизистую накладывают швы каждые 3 - 4 мм;
френулопластика применяется при сложных формах анкилоглоссии и является более серьезным видом операции по подрезанию уздечки. Она проделывается путем вырезания тканей и накладывания швов.

Френулопластика проводится несколькими способами:

Удаление - делается треугольный надрез, уздечка зажата, а рана по краям зашивается саморассасывающимся материалом;
Изменение мест креплений – полоска ткани между переходной складкой и межзубными сосочками переносится к краям раны, предварительно уменьшенным швами;
Разрезание – надрезается складка и стягивается швами, захватывая более глубокие слои ткани.

Подробно о френулопластике можно узнать из видео.

Весь процесс пластики включает в себя:

время проведения – около получаса;
послеоперационный период часто сопровождается отеками и неприятными ощущениями в области проведения операции;
остается послеоперационный рубец, но он со временем затягивается и исчезает;
период затягивания рубца требует особого ухода и отказа от твердой пищи.

В процессе проведения процедуры требуется контроль состояния слюнных желез, чтобы исключить их повреждения при разрезании и ушивании. Травмы выводных протоков могут нарушить отток слюны.

Лазерный

Проведение процедуры лазером

В медицине применяются методы с использованием современных технологий, к которым относится лазер. Особенность лазерного метода заключается в выжигании лишней ткани, запаивании и стерилизации краев. То есть швы на удаленные части уздечки не накладываются.

Операция длится не более 15 минут и через час ребенок может возвратиться к нормальному образу своего существования. Весь шрам затягивается за 1 - 2 дня.

Главными преимуществами лазерного метода являются:

отсутствие крови при разрезании;
запаивание и стерилизация тканей;
не накладываются швы;
разрезы затягиваются быстрее;
минимум риска;
высокая скорость процедуры;
низкие болевые ощущения;
легче переносится маленьким пациентом.

Врачи отдают предпочтение именно лазерному методу коррекции длины уздечки.

Чтобы избежать послеоперационных осложнений, следует придерживаться некоторых правил ухода за малышом :

2 часа после процедуры ребенка нельзя кормить;
4 дня исключать из рациона продукты, раздражающие слизистую, а именно соленую, кислую, острую, а также твердую пищу;
не позволять ребенку много разговаривать;
неделю после еды полоскать рот антисептическими растворами;
проделывать с малышом специальные упражнения для восстановления подвижности языка.

Иногда после операции могут возникнуть некоторые проблемы, которые можно откорректировать самостоятельно.

Что делать, если ребенок не ест?

Малыш отказывается от пищи после операции? Это может быть связано как с дискомфортом во рту, так и с испугом. В данном случае стоит попытаться накормить его из шприца без иглы либо иным способом, чтобы он никаким образом не утруждал себя.

Болезненные ощущения

Когда анестезия прекращает действовать, малыш может ощущать боли. Они могут продолжаться несколько дней, пока затягиваются швы. Врачом назначаются безобидные для детского организма обезболивающие средства.

Воспаление и гной

После процедуры на языке может появляться налет, который свидетельствует о формировании новой слизистой. Со временем он исчезает самостоятельно. Некоторые родители путают его с гноем.

Если все же гной появляется, то следует обратиться к врачу для выявления причины и лечения воспалительных процессов. Чаще всего они возникают вследствие невыполнения норм и правил гигиены ротовой полости.

Поднялась температура

Если спустя 2 - 3 часа после операции у ребенка повышается температура, не стоит паниковать. Это может быть ответная реакция организма на вмешательство. Ребенку помогут щадящие жаропонижающие средства.

В случае более длительной продолжительности высокой температуры требуется помощь специалистов. Есть вероятность, что в процессе коррекции уздечки была занесена инфекция.

Разошлись швы

Бывают непредвиденные ситуации, когда у малыша расходятся швы. Это может быть следствие травмы, падения или других факторов. С такой проблемой следует незамедлительно обращаться за помощью к врачу для повторного наложения швов. В противном случае рассечение может зарубцеваться.

Коррекция уздечки языка – единственная процедура, позволяющая полностью восстановить функции полноценного питания и речи. Чем раньше обнаружится патология, тем безболезненней и проще будет проведена операция.

Видео рассказывает в подробностях о проведении процедуры пластики уздечки языка.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Язык - удивительный орган. Новорожденный ребенок начинает им пользоваться буквально сразу после рождения, когда присасывается к материнской груди. Позже, благодаря языку, малыш начинает гулить, а ближе к году даже произносить отдельные слова.

Но бывают ситуации, когда маленькая уздечка, крепящаяся к языку, создает большие проблемы для нормального роста и развития новорожденного. Если в процессе обследования выяснилось, что она, действительно, короткая, врач может предложить сделать подрезание уздечки. Что представляет собой эта процедура и какие существуют к ней показания? Давайте узнаем.

Трудности, связанные с короткой уздечкой

Уздечки есть у каждого человека во рту. По виду это тонкие складки слизистой оболочки, соединяющие подвижные части ротовой полости (губы и язык) с неподвижными (десна и пространство под языком). Всего их три: одна располагается прямо под языком, две другие соединены с верхней и нижней губой, соответственно.

Когда говорят об укороченной уздечке, имеют в виду либо ее короткую длину, либо ее неправильное месторасположение (длина нормальная, но локально она прикреплена так, что держит язык «на коротком поводке»). В медицине дефект получил название анкилоглоссия или врожденная патология тяжа.

Первая трудность в том, что нарушается правильный процесс захватывания и сосания груди. Ведь в норме во время прикладывания к груди рот младенца широко открыт, так что нижняя губа выворачивается наружу, а сам язычок располагается на десне нижней челюсти. В результате происходит полный захват ареола соска, создается нужный вакуум, и язык начинает работать.

Короткая уздечка не позволяет правильно захватить сосок, и в процессе приема пищи малыш быстро устает. Бросая грудь раньше времени, он недополучает должного питания, хуже набирает вес, во время кормления беспокоен и требует частых прикладываний.

Слишком долгое пребывание у груди и потеря в весе говорят о том, что проконсультироваться нужно не только со специалистом по грудному вскармливанию, но и с детским стоматологом

Другая проблема становится очевидной ближе к 2-м годам, когда у ребенка наблюдаются речевые нарушения. Малыш не может выговорить отдельные звуки и приходится много потрудиться, чтобы устранить подобные дефекты. Укороченная уздечка нижней губы провоцирует формирование неправильного прикуса.

Причины возникновения и симптомы

Короткая складка формируется во время внутриутробного развития при наличии патологий беременности. Однако чаще всего ее маленький размер объясняется генетической предрасположенностью. То есть, когда у ближайших родственников были подобные проблемы, увеличивается вероятность проведения коррекции уздечки у наследника.

Симптомы, которые могут подсказать, что с подъязыковой складкой не все в порядке, следующие:

ребенок больше 30-ти минут «висит» у груди, но не наедается;
плохо набирает вес;
малыш чмокает во время еды, прикусывает деснами сосок или не может долго удержать его во рту;
часто срыгивает, его мучает метеоризм (следствие попадания воздуха);
молоко в груди застаивается.

В возрасте постарше анкилоглоссия становится причиной таких проблем:

речевых дефектов;
формирования неправильного прикуса;
раннего возникновения кариеса (в случае дефекта уздечки над верхней или нижней губой);
формирование кривого зубного ряда;
обильного слюнотечения;
трудностей со сном, ночного апноэ.

Диагностика

Подъязычная уздечка проверяется несложно. В норме она прикреплена где-то посередине между корнем и кончиком язычка, а ее длина составляет не меньше 8 мм. Профессором Элисон Хазелбейкер был разработан специальный тест, в котором учитывается способность языка вытягиваться вперед, подниматься к верхнему небу, поворачиваться в разные стороны, оценивается сосательный рефлекс, насколько уздечка эластична и т. д.

На основании специально разработанных тестов врач определяет, есть ли анкилоглоссия

Визуально при анкилоглоссии язык приобретает форму сердца из-за тянущей снизу складки. Это отчетливо видно во время плача. Если вы покажете крохе свой язык, он не сможет скопировать вас и сделать то же самое.

Подрезать или растягивать?

Если диагностирован обсуждаемый дефект, существует два пути его устранения:

попытаться растянуть уздечку с помощью специальных упражнений;
подрезать ее.

Справедливости ради стоит сказать, что обойтись без оперативного вмешательства и попытаться растянуть можно лишь подъязычную уздечку, ито при условии, что ребенок уже в состоянии самостоятельно выполнять необходимые упражнения под надзором взрослого. Технику растяжения, как правило, показывает врач-логопед, а упражнения делаются по крайней мере два раза в день на протяжении нескольких месяцев.

При анкилоглоссии ребенок так сделать не сможет

Однако для новорожденного подобные процедуры не подходят. И если речь идет о возможности дальнейшего нормального грудного вскармливания, лучше согласиться на подрезание. Как мы увидим далее, никаких негативных последствий для здоровья такая операция не несет.

Когда подрезать?

Как определить, когда подрезать уздечку лучше всего? Если проблема была замечена сразу после рождения, подрезку предложат сделать прямо в роддоме, чтобы раз и навсегда забыть о дальнейших неприятных последствиях.

Если же ребенку больше 9-ти месяцев, значит, трудности с питанием не возникли, и уздечка не приносила особых неудобств. Поэтому есть смысл подождать, пока ребенок заговорит. Возможно, уздечка языка никак не повлияет на речевую способность малыша, или же она растянется. В принципе, коррекция с оперативным вмешательством может проводиться в любом возрасте. Только чем старше пациент, тем большая вероятность, что понадобится применять анестезию (правда, в подавляющем большинстве случаев, местную) и накладывать швы.

Кроме того, в школьном возрасте, когда на подрезку к хирургу направляет логопед или ортодонт, операция «освободит» язык лишь механически, а вот правильно им пользоваться еще предстоит научиться. Операция в 6-летнем возрасте не дает гарантии, что ребенок перестанет шепелявить, так как навыки произношения уже стойко сформировались. Исправление кривого зубного ряда также потребует времени.

Что же касается подрезки складки на нижней губе, ее советуют проводить с 4-х лет, а на верхней - не раньше достижения 6-летнего возраста. Уздечка языка в большинстве случаев подрезается у младенцев до года.

Как происходит подрезание

Операция по рассечению уздечки языка называется френотомия. Ее проводит детский хирург или хирург-стоматолог. Лицо ребенка фиксируется, после чего осуществляется подрезание специальными ножницами или лазером. В младенчестве процедура безболезненная, поскольку нервные окончания в слизистой десневой ткани еще не сформировались. После того, как уздечку подрезали, ребенка рекомендуют сразу приложить к груди.

Даже если кроха плачет, знайте: это не потому, что ему больно. Просто никому не приятно, когда почему-то крепко держат лицо и лезут в рот, да еще и под светом лампы. Сама процедура длится считанные секунды - ничто по сравнению с облегчением, которое затем испытывает младенец.

Уздечку подрезают быстро. Анестезию либо не применяют вообще, либо используют местно в виде аэрозоля или укола

Существует еще два способа оперативного лечения:

френэктомия - когда уздечка иссекается почти полностью;
френулопластика - операция, вследствие которой изменяется место крепежа складки в ротовой полости.

Особого послеоперационного ухода не требуется. Кровеносные сосуды пока размещаются глубоко, поэтому несколько капель крови - это и все последствия. Однако в течение последующей недели происходит формирование рубца, и во избежание повторного срастания язычок должен двигаться. Врач покажет специальные упражнения по его выдвижению.

Если ребенок порвал уздечку

Маленькие непоседы часто находятся в поисках приключений, порой небезопасных. Что делать, если, упав, малыш рассек во рту уздечку? Конечно, следует безотлагательно обращаться за медицинской помощью, особенно в случаях когда постоянно кровит, ребенку больно разговаривать или кушать, мягкие ткани в полости рта отекли.

Врач примет решение, нужно ли зашивать разрыв, и расскажет, как ухаживать за ранкой. Не пытайтесь лечить кроху самостоятельно. При неправильном срастании образуются грубые рубцы, что негативно сказывается на формировании прикуса и артикуляции.

Подведем итог. Слишком короткая уздечка языка напрямую влияет на качество жизни ребенка. Подрезать ее или нет - решать вам, дорогие родители. Только не отвергайте мнения врачей по этому поводу. Ведь иногда нужно пойти на небольшие жертвы, чтобы в будущем избавить своего малыша от физических и эмоциональных проблем, связанных с дефектами речи.

Зачем ребенку подрезают уздечку, и действительно ли это нужно?

Уздечка языка – это перепончатая перемычка, которая соединяет язык и нижнюю челюсть (см. также: ). Благодаря ее наличию язык удерживается в нормальном положении. Она отвечает за многие важные функции в организме человека:

питание, в младенчестве – сосание груди;
правильное произношение;
нормальный прикус;
работу лицевых мышц.

Анкилоглоссия подлежит лечению, в противном случае она приводит к серьезным нарушениям:

пережевывания пищи;
прикуса;
произношения;
гнусавости;
храпу (апноэ);
воспалительным заболеваниям полости рта;
частым простудам вследствие ротового дыхания;
нарушениям работы желудочно-кишечного тракта;
сколиозу.

вирусных заболеваниях (особенно опасны первый и третий триместры);
токсикозах;
обострении хронических заболеваний;
психотравмирующих ситуациях;
приеме алкоголя, наркотических средств, отравлении химическими препаратами в первые 3 месяца беременности;
плохой экологической ситуации в регионе проживания;
ушибе живота или других травмах.

В каком возрасте делают такую операцию?

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Пластика уздечки языка легче переносится в первые месяцы жизни. Лучше всего ее сделать новорожденному, чтобы малыш мог комфортно питаться и хорошо расти.

Где делают пластику уздечки и к какому врачу обратиться?

3 степени патологии: легкая, средняя и тяжелая

Для этого должны быть веские основания:

серьезные проблемы с питанием у новорожденного малыша;
неустранимые обычными способами логопедические нарушения;
неправильный прикус;
нарушение правильного приема пищи;
смещение зубов, наклон резцов вовнутрь.

Оперативная коррекция короткой уздечки

Противопоказаниями к подрезанию уздечки могут быть:

онкологические заболевания (в том числе ротовой полости);
заболевания крови;
острые инфекционные болезни;
заболевания полости рта и зубов (кариес, пульпит, остеомиелит).

Основные виды операций при анкилоглоссии

Решение о том, какой вид оперативного вмешательства будет уместен, принимает специалист. Обычно это:

френулотомия - подрезание уздечки и ушивание краев слизистой;
френулоэктомия, или способ Гликмана, когда уздечка подрезается со стороны зубов;
френулопластика, или способ Виноградовой, при котором со слизистой срезается пласт ткани и подшивается к уздечке.

Как проходит процедура подрезания уздечки?

Операция проводится под местным наркозом. Нервных окончаний и сосудов у новорожденного ребенка в уздечке еще нет. Именно поэтому ее подрезка не доставляет малышу и родителям большого беспокойства. Время операции обычно занимает 5-10 минут.

Лечение с помощью лазера

Период реабилитации

При наличии патологии рекомендуется регулярно выполнять несложные упражнения

После пластики уздечки следует:

не принимать пищу на протяжении 2 часов;
3-4 дня не принимать в пищу раздражающие продукты – соленые, острые, кислые и слишком твердые;
отказаться от горячей еды и питья;
некоторое время пищу лучше употреблять в протертом виде;
не нагружать язык разговором;
после еды обязательно нужно ополаскивать ротовую полость антисептическими средствами (отваром ромашки, настойкой календулы, раствором Фурацилина);
делать специальные упражнения, разработанные врачом;
закладывать на участок оперативного вмешательства масло облепихи, Солкосерил;
посещать логопеда по назначению лечащего врача;
если есть болевые ощущения, ребенку дают обезболивающее (Нурофен, Ибупрофен).