Преждевременными называют роды, наступившие в сроки беременности от 22 до 37 недель (259 дней), начиная с первого дня последней нормальной менструации при регулярном менструальном цикле, при этом масса тела плода составляет от 500 до 2500 г.

Преждевременные роды в срок до 28 недель беременности

Если роды наступили до 28 недель (27 недель 6 дней включительно), то такие детки считаются глубоко недоношенные с экстремально низкой массой тела (до 1000 г) и выраженной незрелостью легких (хотя в ряде случаев профилактика респираторного дистресс-синдрома (РДС — это синдром дыхательных расстройств новорожденных) эффективна). Частота рождаемости – около 5%. Прогноз при таких родах крайне неблагоприятный. Показатели перинатальной заболеваемости и смертности крайне высокие.

Роды на 28 неделе беременности и их последствия для мамы и ребенка

Каждая женщина мечтает родить в положенный срок здорового ребенка, к большому сожалению это удается далеко не всем. С каждым годом растет количество женщин, которые не могут в силу различных причин доносить беременность до положенного природой срока.

Врожденная патология встречается редко, как правило, причинами заболевания бывают не удачно сделанные аборты или травмы при предыдущих родах.Какие причины могут резко инициировать преждевременные роды? на сроки родов может повлиять:- сильный стресс- плохие условия проживания-не достаточное питание-слишком большие физические нагрузки-если беременность наступает в слишком молодом или слишком пожилом возрасте- резкое повышение температуры тела

Беременность некоторых женщин омрачает угроза преждевременных родов. 28 недель не достаточный срок для развития здорового ребенка — это не добавляет будущим мамам оптимизма, но и преувеличивать проблему не стоит.

Опасность преждевременных родов можно предотвратить.

Просто не нужно забывать о такой возможности развития событий и держать все под контролем весь период беременности до родов.

Для начала нужно знать ответы на некоторые часто возникающие вопросы.

При каком сроке беременности роды считаются преждевременными?

Интенсивная реанимационная помощь может быть оказана при весе не менее 500 г, и сроком рождения не ранее 22 недель.

Какова частота, с которой происходят преждевременные роды?

На долю преждевременных родов приходится примерно 8 % . Показатель различается для различных стран и народов. Причины кроются в образе жизни и пристрастии молодых людей к курению, алкоголю и не здоровому образу жизни. На этот показатель, оказывает влияние и уровень комфорта в обычной жизни.

Какие причины могут вызвать преждевременные роды?

Одной из причин являются осложнения, возникающие при беременности.

Преждевременные роды на 28 неделе могут быть вызваны несостоятельностью шейки матки. Шейка матки не может выдержать необходимую для успешного вынашивания нагрузку и подводит в самый не подходящий момент.

Следующая причина генитальные инфекции. Инфекции приводят к воспалению, в результате стенка матки становится не достаточно эластичной и утрачивает способность к постепенному растягиванию по мере роста плода. В этом случае беременность длится, только пока стенки матки способны к растяжению, а затем организм матери делает все возможное, чтобы избавиться от беременности.

Родить здорового ребенка Значение фолиевой кислота при подготовке к беременности и вынашивании ребе

Причинами выкидыша могут быть заболевания краснухой во время беременности, гормональные нарушения, патологии строения матки. Недостаточность шейки матки, иммунная несовместимость отца и матери ребенка. Регулярные нервные стрессы.

Преждевременные роды на 28 неделе беременности могут быть вызваны и многоплодной беременностью, слишком крупным плодом, многоводием. Все эти причины приводят к излишнему растяжению матки, и организм принимает решение изгнать плод из полости матки любыми доступными ему способами

Встречаются и врожденные патологии развития матки, которые приводят к преждевременным родам по причине функциональной не готовности организма к вынашиванию и родам.

Предпосылкой к преждевременным родам может быть и отслоение, прилежание плаценты, антифосфолипидный синдром

К преждевременным родам могут привести и нарушения в работе желез внутренней секреции, заболевания внутренних органов и сердечнососудистые, заболевания

Еще одной причина преждевременных родов это истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Это заболевание сопровождается неспособностью шейки матки удержать зародыш внутри матки.

Прочность мышечного кольца просто не достаточна. Заболевание, бывает врожденным и приобретенным. Врожденная патология встречается редко, как правило, причинами заболевания бывают не удачно сделанные аборты или травмы при предыдущих родах.

Какие женщины чаще попадают в группу риска возникновения преждевременных родов на 22- 27 неделе беременности?

Ранние роды на 28 неделе, как правило, связаны с истмико-цервикальной недостаточностью и инфекциями нижнего отдела плодного пузыря, что приводит к его разрыву. Чаще такое встречается при повторной беременности.

Кто попадает в группу риска по развитию преждевременных родов на сроке 28 недель?

В такую группу риска входит около 30 % впервые рожающих женщин. Причины преждевременных родов могут быть самые разнообразные

Всегда ли можно предотвратить преждевременные роды?

При угрозе преждевременных родов и своевременном принятии мер, роды в большей части случаев удается приостановить, а вот остановить уже начавшиеся роды никак нельзя. Можно только задержать их для организации помощи матери и ребенку.

Опасны ли преждевременные роды для женщины?

Такие роды опасны своей внезапностью и серьезными осложнениями. Гормональный баланс у таких рожениц, как правило, нарушен и их роды, как правило, проходят с большим количеством травм, чем роды в срок.

Опасны ли преждевременные роды для ребенка?

Преждевременные роды, безусловно, очень опасны для ребенка. Ребенок, рожденный на 28 неделе еще абсолютно не готов к жизни вне лона матери. Таким детям необходимо создавать условия искусственно. На это тратятся колоссальные средства. Но помочь удается далеко не всегда. Дети иногда погибают

Что делать женщине при угрозе выкидыша?

Необходимо срочно вызвать « Скорую помощь». Выпить успокоительное полежать и успокоиться.

В каком медицинском учреждении окажут лучшую помощь при преждевременных родах?

Почти все учреждения родовспоможения в крупных городах уже готовы к выхаживанию недоношенных детей с разной степенью недоношенности. Дети, родившиеся на 28 неделе, при весе 1000 г имеют шанс выжить.

Но не помешает навести справки, где это лучше делают в вашей местности. При опасности преждевременных родов направиться именно тута. В этом вам могут помочь и бригады «Скорой помощи» они знают, в какую клинику лучше обратиться при той или иной патологии.

Удается ли предотвратить преждевременные роды?

В арсенале у современной медицины есть много методов для предотвращения прерывания беременности на опасных сроках. Важно обратиться за помощью вовремя. Чем раньше начато лечение, тем лучше будет результат и вполне возможно преждевременные роды удастся избежать

Лечение женщин предрасположенных к преждевременным родам, в чем оно заключается?

Как правила причиной преждевременных родов является разрыв плодовых оболочек плода. Это приводит к инфицированию матери и плода. При этом угроза для плода значительно выше. Поэтому в таких случаях предпочитают выжидать и по возможности бороться с инфекцией медикаментозно без прерывания беременности

Преждевременные роды пытаются остановить в любом случае?

Если жизнь женщины под угрозой, приходится специально инициировать преждевременные роды для спасения матери и ребенка.

Возможно ли обезболивание если женщине пришлось родить в 28 недель?

Обезболивание может применяться, но в случае спонтанных преждевременных родов при обезболивании приходится учитывать очень многие факторы. И думать не только о обезболивании матери, а предвидеть возможный вред от применения медикаментов для не совсем доношенного ребенка.

Как женщине перенесшей преждевременные роды подготовиться к следующим родам?Важно все правильно подготовить и пройти лечение, прежде чем планировать следующую беременность. Желательно проходить критические сроки повторных беременностей в стационаре под наблюдение врача.

Отличается ли послеродовый период женщины перенесшей преждевременные роды от послеродового периода женщины нормальным сроком родов? Больших различий нет, но если осложнения женщину оставят в роддоме на более длительный срок. Если осложнений нет задержка, в роддоме может быть связала скорее с состоянием ребенка.

Преждевременные роды

Преждевременные роды — рождение ребенка на сроке от 22 до 37 недель беременности. Проблема эта довольно серьезная. Несмотря на современное оборудование, позволяющее выхаживать даже самого «тяжелого» недоношенного ребенка, все понимают, что нет ничего лучше, чем естественное развитие его в материнской утробе, нежели в инкубаторе. Поэтому угроза преждевременных родов волнует и пугает многих будущих матерей.

Признаки преждевременных родов

Преждевременные роды начинаются абсолютно так же, как роды при доношенной беременности. Женщина может почувствовать тянущие боли в пояснице и внизу живота. Иногда возникают схваткообразные боли, свидетельствующие о начале схваток. Могут появиться водянистые коричневые или красно-розовые выделения из влагалища, отойти слизистая пробка или околоплодные воды. Также беременная может ощущать небольшое давление внизу живота.

При появлении хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов необходимо срочно вызвать скорую помощь, поскольку в некоторых случаях врачи могут остановить преждевременные роды.

Причины преждевременных родов

Преждевременные роды могут происходить под воздействием многих факторов. Рассмотрим самые распространенные:

• Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) — неполноценность мышц шейки матки, которые неспособны удерживать плод в полости матки. ИЦН бывает врожденной (в редки случаях) и приобретенной (травмы цервикального канала при искусственных оборах, прошлых родах, насильственное расширение шейки матки — гистероскопия, выскабливание эндометрия).
• Инфекционные заболевания (хламидиоз, уреаплазмоз, токсоплазмоз, микоплазмоз, генитальный герпес и другие) — вторая по распространенности причина преждевременной родовой деятельности. Любой воспалительный процесс оказывает негативное влияние на стенки матки, делая их неполноценными, поэтому беременность продолжается до тех пор, пока матка способна растягиваться, после организм начинает избавляться от плода.
• Врожденные аномалии в строении матки .
• Перерастяжение матки , вызванное многоводием, многоплодной беременностью, крупным плодом.
• Патология плаценты — преждевременное старение, отслойка или предлежание плаценты могут вызвать роды раньше срока.
• Гестоз — осложнение беременности. В тяжелых случаях, чтобы спасти жизнь женщине, врачи принимают решение о преждевременном родоразрешении.
• Эндокринопатия — нарушение функции желез внутренней секреции (гипофиза, щитовидной железы, яичников, надпочечников).
• Постоянные стрессы , плохие материально-бытовые условия , низкий социальный уровень жизни , тяжелая физическая работа , слишком юный либо пожилой возраст , употребление алкоголя, наркотиков, курение также могут спровоцировать ранние роды.

Последствия преждевременных родов

Для женщины последствия минимальны, поскольку преждевременные роды ничем не отличаются от обычных. Боле того, они проходят практически без разрывов промежности из-за меленького размера ребенка.

Для ребенка последствия преждевременной родовой деятельности зависят от того, на каком сроке беременности он появился на свет.

• 22-28 неделя . В этом случае на свет появляются малыши с экстремально низкой массой тела (до 1 кг). Показатель выживаемости таких деток очень низкий. Они не могут самостоятельно дышать. Некоторые малыши умирают в течении 3-4 суток после рождения, а другие — остаются инвалидами.
• 28-33 неделя . В данном случае рождается ребенок с массой тела до 1,5 кг. Он также не может самостоятельно дышать, поэтому его помещают в кювез, где он получает кислород и терапию, направленную на ускорение созревания легких. Прогноз обычно благоприятный.
• 33-37 неделя . Дети появляются на свет с массой тела более 1,5 кг. Их легкие по-прежнему недостаточно развиты, однако, введение препаратов для их созревания уже не требуется. Показатели выживаемости таких деток очень высоки. Преждевременные роды на этом сроке являются самими благоприятными.

Что предпринимается при угрозе преждевременных родов

При угрозе преждевременных родов продление беременности возможно, но при условии, что шейка матки закрыта и не отошли околоплодные воды. Лечение проходит в стационаре, длительность которого может составлять от нескольких дней до месяцев, а в некоторых случаях до самих родов.

В первую очередь при схватках женщине назначают препараты, способствующие снижению тонуса матки. Сначала препарат вводится внутривенно, а при прекращении схваток женщина будет принимать его в виде таблеток вплоть до 37 недели беременности.

На втором этапе лечения врач выявляет и пытается устранить причину преждевременных родов. При обнаружении инфекции беременной назначаются антибактериальные препараты. При развитии истмико-цервикальной недостаточности на сроке до 28 недель на шейку матки накладываются швы, которые не дадут плоду «выпасть» из нее раньше времени. Швы будут накладывать под кратковременным внутривенным наркозом, оказывающий минимальное воздействие на плод. После 28 недель при неполноценности шейки матки во влагалище вставляют специальное кольцо Гольджи, которое будет поддерживать плод определенное время.

Всегда при угрозе преждевременных родов беременной назначается специальный гормональный препарат, который ускоряет созревание легких у плода. Препарат назначают для перестраховки, в случае, если малыш все-таки родится раньше времени, то благодаря препарату он сможет самостоятельно дышать.

Кроме того, в лечение входит постельный режим, отказ от употребления трудноперевариваемой, острой, жирной пищи.

Самой сложной ситуацией является подтекание околоплодных вод. Если на сроке до 34 недели удалось остановить родовую деятельность, при этом состояние плода и матери нормальное, отсутствуют повышение температуры тела и воспалительные изменения в крови, то возможно продление беременности с обязательным назначением антибактериального препарата для профилактики инфекции. Дело в том, что при подтекании околоплодных вод нарушается целостность плодного пузыря, и теперь любая инфекция может проникнуть внутрь. Именно поэтому прием антибактериального средства является жизненно необходимой мерой.

Что вы должны знать о преждевременных родах

Один из самых распространенных и серьезных страхов среди беременных женщин – преждевременные роды. Даже если беременность протекает спокойно, женщина здорова и не относится к какой либо группе риска, страх столкнуться со столь опасной ситуацией остается весьма сильным. Именно поэтому имеет смысл заранее ознакомиться с тревожной темой, и больше о ней не вспоминать. Если, конечно, не дай бог, не доведется столкнуться с ней лично.

Что такое преждевременные роды?

Преждевременными называют роды до 38 недели беременности. Долгое время о преждевременных родах говорили, только начиная с 28 недели, до этого срока начало родовой деятельности называли выкидышем. Однако современные медицинские технологии позволяют выхаживать детей, рожденных после 22 недели, и имеющих вес больше 500 г. Поэтому уже на этом сроке роды называют преждевременными, если ребенок появился на свет живым и прожил хотя бы 7 дней.

Из-за того, что детей, рожденных на сроке до 28 недель слишком сложно выходить, многие врачи до сих пор говорят о том, что преждевременные роды – это роды после 28 недель, а до этого речь может идти только о выкидыше. В конце концов, далеко не каждая больница имеет дорогостоящее оборудование для спасения жизни детей, весом меньше 1 кг.

Впрочем, как не называй ситуацию, а сохранять беременность или спасать жизнь малыша, если беременность сохранить не удалось, врачи будут в любом случае. Другое дело, что без соответствующего оборудования и препаратов, а также без горячего желания матери, сделать это очень сложно. Именно поэтому очень важно попасть в специализированную больницу, в специализированный роддом.

Виды преждевременных родов

По сроку беременности преждевременные роды делятся на 3 вида:

1. Очень ранние – преждевременные роды на 22-27 неделе – вес плода в этот период составляет обычно от 500 до 1000 г.;
2. Ранние преждевременные роды на 28-33 неделе – вес новорожденного от 1000 до 2000 г.;
3. Преждевременные роды на 34-37 неделе – вес ребенка около 2500 г.

Разделяют также угрозу преждевременных родов, начинающиеся и начавшиеся преждевременные роды. От вида преждевременных родов, сроков, а также общего состояния матери и ребенка будут зависеть и виды лечения. Кроме того, шанс на выживание ребенка также во многом зависит от срока, на котором происходят преждевременные роды. Однако, в любом случае, чем дольше малыш находится в утробе матери, тем лучше для него. И каждый день, на который удастся отсрочить роды, сделает его более здоровым и сильным.

Статистика преждевременных родов

В качестве ободряющего момента для женщин, которых одолевает страх перед преждевременными родами, можно привести общую статистику по преждевременным родам. Обратите внимание, только 6-8% всех родов являются преждевременными. Вдумайтесь, только 8 женщин из 100 рожают раньше срока, остальные донашивают своих детей благополучно.

37 неделя беременности что происходит с ребенком и мамой, предвестники родов, начало родовых схваток

А из этого числа лишь 5-7% приходится на сроки от 22 до 27 недель. Конечно, таких детей выходить сложнее всего, однако довольно многим удается спасти жизнь. На сроке с 27 до 33 недель на свет появляется чуть больше 30% недоношенных детей. Выходить таких деток уже значительно проще, из них выживает значительно больше половины.

Более 50% всех преждевременных родов приходится на 34-37 недель. Малыши, появившиеся в этот период, от доношенных отличаются только размерами. Все системы в их организме уже достаточно развиты, чтобы самостоятельно существовать во внешнем мире.

Как видите, абсолютному большинству женщин переживать совершенно не о чем. Остальным же главное вовремя обратиться к врачу. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на благополучный исход.

Причины преждевременных родов

В чем могут заключаться причины преждевременных родов? Их существует просто огромное количество. На ранних сроках это, как правило, различные воспаления и инфекционные заболевания . Любое воспаление в полости матки поражает мышечные ткани и мешает им растягиваться. А ведь по мере роста и развития малыша, матка должна постоянно растягиваться. Если к этому возникают какие-либо препятствия, матка старается скинуть плод, и начинаются преждевременные роды.

Это одна из причин, по которой врачи так настоятельно рекомендуют сдавать анализы на инфекционные заболевания еще до зачатия. В идеальном варианте, инфекции должны быть пролечены до беременности. Впрочем, если вы не сделали этого заранее, то самое время сделать это в начале беременности.

В любом случае, на протяжении всей беременности нужно проверяться на инфекционные заболевания. Чем раньше будет обнаружено заболевание, и начато лечение, тем больше шансов сохранить беременность.

Преждевременные роды на 27-29 неделе и позже чаще всего начинаются из-за патологии шейки матки , которая называется истмико-церквиальной недостаточностью . При этой патологии шейка матки слишком слаба, чтобы удержать постепенно увеличивающийся плод. В итоге под его давлением она начинает раскрываться, что и провоцирует начало преждевременных родов.

Крайне редко ИЦН является врожденной. Чаще всего данная патология становится прямым следствием абортов и выкидышей, после которых приходится выскребать полость матки, или других искусственных вмешательств в эту область, когда приходится при помощи специальных инструментов расширять шейку матки.

Отсюда следует, что у женщин после аборта , особенно, если он был сделан в первую беременность, после выкидышей и сложных гинекологических заболеваний , риск преждевременных родов увеличивается.

Впрочем, иногда причина ИЦН кроется в избыточном количестве мужских половых гормонов в организме женщины, которые вырабатываются в надпочечниках матери, а начиная с определенного срока и в организме ребенка.

Инфекционные заболевания и патологии матки – это лишь самые распространение причины преждевременных родов. Есть и другие. Так, многоплодная или многоводная беременность , в ходе которой происходит чрезмерное растяжение матки, также может закончиться родами раньше срока.

Нельзя забывать и о патологиях развития матки. Инфантилизм, седловидная или двурогая матка тоже могут стать причинами преждевременных родов. К преждевременным родам не редко приводят и различные эндокринные заболевания, в том числе сахарный диабет или нарушения в работе щитовидной железы .

Кроме того, замечено, что риск преждевременных родов выше у женщин из неблагополучных семей, имеет влияние и тяжелый труд , постоянные стрессы , курение, алкоголь, наркотики .

Если в прошлом у женщины уже были преждевременные роды, в последующих беременностях вероятность повторения ситуации увеличивается.

Как видите, причин очень много. Однако даже если у вас замечен один или несколько признаков, это еще не значит, что именно вы непременно родите раньше срока. В большинстве случаев, как вы уже помните, женщинам удается доносить ребенка до конца беременности. Тем более, если обо всех своих проблемах вы знаете, значит, врачи будут наблюдать за вашим состоянием и наверняка смогут предотвратить нежелательную ситуацию.

Симптомы преждевременных родов

Как уже говорилось выше, чем дольше ребенок находится в утробе матери, тем более жизнеспособным и здоровым он родится. Отсюда следует, что очень важно вовремя оказать помощь женщине, у которой начались роды, и, по возможности, остановить их. А значит, очень важно вовремя обратиться к врачу. А для этого необходимо знать симптомы преждевременных родов.

Остановить процесс действительно можно, но только в том случае, если речь идет об угрожающих и начинающихся родах. В том случае, если же родовая деятельность уже началась, а шейка матки стала раскрываться, то остановить роды невозможно. Остаётся только аккуратно провести их и постараться спасти малыша.

Признаки преждевременных родов очень важно знать. Угрожающие преждевременные роды дают о себе знать болью в нижней части живота и пояснице. Матка находится в тонусе, отчего живот становится твердым. Однако шейка матки при этом не раскрывается.

Начинающиеся преждевременные роды сопровождаются схваткообразными сокращениями матки, ритмичное повышение тонуса матки. Фактически – это уже полноценные схватки. В этом случае шейка матки начинает укорачиваться и раскрываться. Довольно часто в этом случае происходит излияние околоплодных вод.

Как начинаются преждевременные роды? По симптомам они практически ничем не отличаются от обычных, хотя не редко сопровождаются различными осложнениями: слабой или же, наоборот, чрезмерной родовой деятельностью, отслойкой плаценты и кровотечением. Часто преждевременные роды занимают значительно меньше времени, чем обычные.

Лечение при угрозе преждевременных родов

Обнаружив у себя симптомы преждевременных родов, первым делом необходимо вызвать скорую. У многих женщин возникает желание добраться до роддома самостоятельно, однако от этого лучше воздержаться. Лишние движения и нагрузки могут ускорить процесс родов, а в машине или такси просто не будет необходимых препаратов и аппаратуры.

Кроме того, если преждевременные роды начинаются на ранних сроках, то очень важно попасть в роддом, который специализируется именно на подобных осложнениях. В этом случае в больнице будет не только аппаратура и препараты, помогающие сохранить беременность, но и все, что необходимо для выхаживания недоношенных детей.

После звонка в скорую, лучше всего принять успокоительное, например, валериану или пустырник. Не помешает также и спазмолитик, как правило, в любом доме есть нош-па. Нужно принять сразу 2 таблетки. После этого нужно лечь и ждать приезда врача. Поговорите со своим малышом, пообещайте, что все будет хорошо. Такое общение обычно успокаивает женщину.

После приезда в больницу, беременную первым делом осмотрят, в том числе и на гинекологическом кресле, чтобы прояснить ситуацию. Действительно ли речь идет о преждевременных родах? В каком состоянии шейка матки и так далее.

Лечение угрозы преждевременных родов и начинающихся преждевременных родов, а точнее их остановка, начинается с назначения препаратов, снижающих тонус матки , например, патруситен или генипрал. Пока ситуация остаётся нестабильной, препараты вводят внутривенно. После стабилизации состояния беременной, уколы заменяют на таблетки, и их сохраняют до 37 недель, то есть, пока срок не позволит считать роды доношенными.

Повышение таможенных пошлин на иномарки преждевременно

Не обойтись и без седативных препаратов . Очень важно нормализовать психологическое состояние женщины. Стрессовая ситуация способствует развитию преждевременных родов, а страх за здоровье малыша – это очень сильный стресс. Успокоительное поможет разорвать это порочный круг.

Следующий этап лечения зависит от того, что стало причиной сложившейся ситуации. То есть, в том случае, если у женщины находят инфекцию, то ей назначат курс антибиотиков. Кстати, их же назначат, если на сроке до 33 недель отойдут околоплодные воды или начнется их подтекание, и ребенок останется беззащитным пред всеми инфекциями, с которыми контактирует мать — курс антибиотиков просто необходим. Если же околоплодные воды отойдут на 34 неделе, преждевременные роды останавливать уже не будут.

Если речь идет о ИЦН, то лечение также будет зависеть от срока. До 28 неделе накладывают шов на шейку матки , чтобы предотвратить ее раскрытие и сохранить беременность. Операция проводится под местным, очень кратковременным наркозом.

На более поздних сроках на шейку матки надевают кольцо Гольджи , которое стягивает шейку, и выполняет ту же функцию, что и швы.

Еще один препарат, который обязательно назначат беременной при преждевременных родах – это дексаметазон. Этот препарат никак не способствует сохранению беременности, его задача – сделать ребенка более жизнеспособным. Дело в том, что самая большая проблема, из-за которой сложно сохранить жизнь недоношенных детей в том, что легкие у них недоразвиты.

В легких детей до 37 недели слишком мало особого вещества – сурфактанта. Оно должно покрывать всю внутреннюю поверхность альвеол и препятствовать их схлопыванию при дыхании. Гормон, содержащийся в дексаметазоне способствует накоплению сурфктанта. При необходимости, этот же препарат вводят только что родившимся детям.

Впрочем, не во всех случаях врачи будут во что бы то ни стало пытаться сохранить беременность. В ряде случаев, когда ситуация угрожает жизни материли или ребенка, акушеры ни только не будут останавливать течение родов, но и наоборот простимулируют их. Так поступают при тяжёлых формах гестоза, обострении хронических заболеваний внутренних органов женщины. При излиянии околоплодных вод после 34 недели в сохранении беременности тоже нет необходимости.

Ведение преждевременных родов

Ведение преждевременных родов требует особого подхода: более бережного и внимательного. Особое внимание уделяется обезболиванию. Не менее важно вести постоянный мониторинг состояния матери и плода, так как ситуация предрасполагает к различного рода осложнениям.

Последствия преждевременных родов для матери и ребенка

Какими будут последствия преждевременных родов? Для матери последствия буду минимальны. По большому счету, отличий от обычных родов не много. Более того, из-за небольшого размера ребенка реже возникают разрывы промежности. В некоторых случаях женщину все-таки задерживают в роддоме, но, как правило, это связанно с состоянием малыша.

Впрочем, пройти обследование ей все-таки будет необходимо для более точного установления причин случившегося, а также назначения лечения для предотвращения повторения ситуации.

Следующую беременность после преждевременных родов женщина будет находиться под постоянным наблюдением врача. Особенно в критические сроки. Естественно, к критическому будет приравнен срок, на котором начались преждевременные роды в прошлый раз.

Кроме того, критическими считаются сроки :

• 2-3 недели, когда происходит прикрепление плодного яйца;
• 4-12 недель, в это время формируется плацента;
• 18-22 недели, в это время происходит наиболее интенсивный рост матки.

Также осторожнее нужно быть в дни, когда по календарю должна была быть менструация.

Для ребенка последствия преждевременных родов будут сложнее, хотя многое зависит от того, на каком сроке малыш появился на свет.

Если ребенок рождается на сроке до 28 недель, его, скорее всего, сразу же переведут в специализированную больницу, где будут все необходимые средства, которые позволят как следует о нем позаботиться.

Это не значит, что мать не сможет видеть своего ребенка. Скорее всего, ее будут пускать к нему, а если позволит состояние малыша, то разрешат и кормить, и менять подгузники. В любом случае, ребенку очень нужны материнская любовь и забота.

Рожденные на сроке между 28 и 34 неделями малыши более жизнеспособны, и дело может обойтись палатой интенсивной терапии при обычном роддоме.

После 34 недель органы ребенка уже достаточно развиты, чтобы существовать во внешнем мире. Он уже может сам дышать, есть, переваривать пищу и выводить отходы жизнедеятельности. Единственная проблема недоношенных детей на этом сроке – недостаточный вес. В этом случае ребенок может находиться вместе с матерью в обычной палате.

Во всех трех случаях маме и родственникам придется потратить немало времени и сил на уход за недоношенным ребенком. Однако организм маленьких детей очень гибок, а главное, все еще развивается, а значит, со временем ребенок полностью восстановится, и ничем не будет отличаться от остальных детей.

Профилактика преждевременных родов

Как избежать преждевременных родов? Профилактика, как известно, всегда лучше лечения. Для того, чтобы максимально снизить риск преждевременных родов, необходимо еще до начала беременности позаботиться о некоторых очень важных моментах:

1. Пройти полное медицинское обследование, в ходе которого будут выявлены все хронические заболевания, индивидуальные особенности организма и матки, а также наличие инфекций. В итоге все инфекции и воспаления будут пролечены заранее, а все хронические заболевания и особенности организма будут известны врачам еще до зачатия, а значит, учтены при ведении беременности;
2. Своевременно встать на учет в женскую консультацию, а также подробно рассказать врачу обо всех своих заболеваниях и особенностях, показать медицинские документы – в общем, максимально полно проинформируйте врача о состоянии своего здоровья;
3. Избегать контакта с заразными больными, во избежание заражения уже во время беременности;
4. Избегать непомерных физических нагрузок, а также постараться максимально снизить количество стрессовых ситуаций. Если женщина имеет сложную и нервную профессию, или ситуация дома располагает к стрессам, имеет смысл на протяжении всей беременности принимать седативные препараты. Естественно, проконсультировавшись с лечащим врачом;
5. Регулярно проходить все необходимые исследования, в том числе анализы на вирусы и инфекции, УЗИ, КГТ и так далее;
6. Внимательно следить за своим состоянием до и во время беременности.

Все эти меры позволят максимально снизить риск преждевременных родов. Впрочем, главное, помнить, что на какой бы неделе не начались преждевременные роды, на 25, 30, 35… врачи сделают все возможное, чтобы сохранить жизнь и здоровье ребенка и матери. Ну а ваша задача – соблюдать рекомендации врачей и как можно меньше нервничать.

Некоторые женщины стараются максимально оттянуть момент госпитализации. Их можно понять: кому хочется торчать в больнице, когда еще чуть-чуть можно провести дома? Однако лучше все-таки своевременно лечь в больницу и начать лечение.

Помните, что рискуете вы не только своим состоянием, но и жизнью своего ребенка. Если ситуация стабилизируется, врачи сами отпустят вас домой, ведь они тоже понимают, что дома вам будет легче и спокойнее.

Вы знаете, как отличить тренировочные схватки от истинных, когда роды уже близки?

С приближением срока родов у большинства женщин возникают ощущения, напоминающие родовые схватки. Но зачастую, они оказываются ложными или тренировочными. Как отличить истинные схватки от тренировочных, стоит ли сразу обращаться за врачебной помощью и есть ли повод для сильного беспокойства?

• Основные симптомы и ощущения
• Схватки Хикса на 28 неделе беременности
• Что делать в таких ситуациях?
• Как их отличить от тонуса матки?

Прежде чем выяснить отличия, причины, симптомы и т.д. нужно разобраться с тем, что такое тренировочные схватки при беременности? В отличие от истинных схваток, ложные характеризуются приступообразным сокращением маточных мышц. Эти схватки не причиняют сильной боли и большого дискомфорта. В медицинской практике их называют схватки Брекстона-Хикса. Они могут возникать несколько раз в день или даже час. будущая мама может почувствовать напряжение матки.

Причины возникновения и для чего они нужны

На возникновение ложных схваток могут повлиять ряд факторов:

1. прикосновение к животу;
2. чрезмерная активность плода или мамы;
3. бурная интимная жизнь;
4. переполненный мочевой пузырь;
5. обезвоживание;
6. психоэмоциональное перенапряжение.

Ввиду того, что во время родов требуется много усилий, тренировочные схватки как бы подготавливают матку к будущему процессу появления ребенка. Если не происходит периодического напряжения мышц матки и они весь срок беременности будут в расслабленном состоянии, то в итоге может не хватить сил для родовой деятельности.

Тренировочные схватки, когда роды совсем близко, помогают тем, что происходит размягчение шейки матки. Она становится короче за счет сокращения мышц. Вследствие этого канал шейки немного приоткрывается. Во время этих схваток матка напрягается, как бы вспоминая какие бывают сокращения. Другими словами, организм готовится к предстоящему процессу родов и «тренирует» матку.

Основные симптомы и ощущения

Как распознать тренировочные схватки? Прежде всего нужно обратить внимание на периодичность. Они зачастую носят хаотичный характер в отличие от настоящих. Сколько длятся схватки по времени, зависит от их характера (истинные они или ложные).

Истинные схватки имеют периодичность, с каждым разом время между ними сокращается, а они сами продлеваются. По ощущениям они более интенсивные и болезненные. Тренировочные схватки каждые 20 минут 1-2 раза в день или неделю могут возникать, но не чаще. Сами по себе они могут причинить небольшой дискомфорт и легкое болевое ощущение. При ложных схватках может напрягаться какая-то определенная область матки. Для истинных характерно появления сокращений в пояснице, внизу живота и передней брюшной стенке. Также могут наблюдаться небольшие выделения. Чтобы точно определить, нужно зафиксировать время схваток и проверить их регулярность.

Тренировочные схватки на 28 неделе беременности

Время возникновения ложных схваток различно. У кого-то тренировочные схватки начинаются раньше, у кого-то позже. Но чаще всего они появляются в конце второго, в начале третьего триметра. Тренировочные схватки на 28 неделе характеризуются более мягким характером. Они не сильно ощущаются. Длятся в среднем полминуты, максимум минуту. Возникают очень редко. Беременная женщина ощущает симптомы схожие с проявлениями во время месячных, может немного слабее. Живот становится твердым, затем, когда схватка отпускает, все мышцы расслабляются.

Тренировочные схватки на 39 неделе

Тренировочные схватки в 39 недель уже более интенсивные, чем на ранних сроках. Они носят приступообразный характер, могут возникать эпизодически несколько раз в день или даже в час, но меньше шести раз за сутки. Также не обладают периодичностью, со временем ни длительность сокращений и ни их частота не увеличиваются. На этом строке беременности они больше напоминают настоящие схватки. Если женщина первый раз будет рожать, то она может их спутать и запаниковать, чего делать не стоит. Но для повторнородящих эти симптомы уже знакомы и они зря не волнуются, а готовятся к предстоящим родам. Потому что считается, что тренировочные схватки – это тоже предвестники родов. Организм ведет подготовку к предстоящей родовой деятельности.

На этом этапе большую роль играют и женские половые гормоны, которые отвечает за сокращение и расслабление маточных мышц. Количество вырабатываемого становится больше, что обеспечивает размягчение матки путем расслабления ее мышц. Благодаря этому матка не сокращается и плод вынашивается до необходимого срока. К концу беременности, примерно в 38-39 недель уровень прогестерона падает, соответственно матка приходит в тонус, подготавливаясь к родовому процессу.

Что делать в таких ситуациях?

Когда беременная женщина впервые ощущает эти симптомы, но она наслышана уже о них, то у нее возникает вопрос – наступили тренировочные схватки что делать? Надо сконцентрироваться на том, чтобы расслабить матку. Для этого можно подышать, например, по-собачьи или дыханием «свеча». Можно немного прогуляться в медленном расслабляющем темпе.

Также рекомендуется принять теплый душ. Выпить воды, чтобы восполнить жидкость в организме в случае обезвоживания. Если сильно чувствуется дискомфорт можно выпить две таблетки но-шпы или поставить свечу с папаверином. Но если болевые ощущения сильные, имеются какие-либо кровянистые выделения, или схватки возникают чаще, то необходимо вызвать скорую. Не стоит самой добираться до врача, потому что лишнее волнение или нагрузка могут усугубить ситуацию.

Как отличить от тонуса матки?

Самой определить тонус или тренировочные схватки очень трудно. Потому что симптомы схожи. Как в первом, так и во втором случае живот напрягается. При тонусе живот как бы каменеет. Женщины по-разному интерпретируют свои ощущения. Кто-то сравнивает с большим камнем, кто-то с гладильной доской. Также при тонусе возникает тянущая боль в пояснице и в низу живота. Но опять же, если эти ощущения носят интенсивный характер, обязательно следует обратиться к доктору. Только специалист может точно определить, что происходит с маткой во время этих неприятных ощущений.

Чем больше становится живот мамочки, и чем ближе роды, тем все чаще женщине нередко достаточно сложно посчитать: а 28 неделя беременности, сколько месяцев все-таки составляет? Считая акушерскими месяцами, в которых месяц составляет 28 дней, можно высчитать: 28 неделя беременности припадает на 7 месяц беременности. Это - первый месяц третьего триместра, месяц, который еще больше приближает женщину к долгожданной встрече с младенчиком, растущим в ее животике.

УЗИ

Обычно УЗИ на 28 неделе беременности не требуется - разве что по каким-то особым показаниям. Второе плановое УЗИ уже позади, а время третьего планового ультразвукового исследования еще не наступило - оно ожидает женщину на 32 неделе беременности. Хотя теоретически УЗИ на 28 неделе беременности все так же способно показать малыша, местонахождение и степень зрелости плаценты, пуповину. Вот только показания, отображенные на мониторе, мамочке разобрать весьма сложно: малыша полностью увидеть невозможно. И то, как идут дела с развитием ребеночка, все ли в этом случае соответствует норме, может определить исключительно врач.

Анализы на 28 неделе беременности

А вот анализы на 28 неделе беременности могут понадобиться - как «традиционные» (анализ мочи, клинический анализ крови), так и анализ крови на сахар, а также анализ на антитела. Последний становится необходимостью, если у будущей мамы обнаружен отрицательный резус-фактор: такой анализ поможет установить, не формируется ли резус-конфликт и не будут ли связаны с этим определенные осложнения беременности и родов. В случае необходимости, женщине будет введен специальный препарат, который позволит избежать синтезирования в материнском организме антител к крови плода.

Начиная с 28 недели беременности и вплоть до родов, женщине придется видеться с гинекологом чаще: 2 раза в месяц, с каждым походом сдавая мочу на анализ, а при показаниях - и кровь. Сейчас крайне важен контроль уровня железа в организме беременности во избежание развития анемии, а также - постоянные измерения уровня сахара в крови, повышение которых свидетельствует о вероятности развития диабета беременных.

Живот

Седьмой месяц - это уже достаточно «солидный срок», потому и неудивительно, что живот на 28 неделе беременности уже сильно увеличивается, а фигура мамочки приобретает все более округлые «формы». В связи с постоянным ростом живота и натяжением на нем кожи, живот начинает зудеть и чесаться, а при чрезмерном растяжении - покрываться багровыми полосами, растяжками. Устранить уже появившиеся растяжки - задание не из легких, гораздо легче их появления избежать. Для этого сегодня существует множество самых разных косметических средств в виде кремов, гелей от растяжек для беременных. В качестве профилактического средства появления растяжек великолепно подходят и растительные масла - оливковое, миндальное, цитрусовое.

Матка

Значительно увеличивается к этому сроку и матка - матка располагается на 8 см выше пупка и 28 см над лонным сочленением. И это еще далеко не конец: матка и далее будет расти по мере роста в ней малыша - до самых родов. Но уже сейчас, не «дожидаясь» назначенного срока родов, матка может периодически несильно и малоболезненно сокращаться. Если время от времени мамочка ощущает, как матка на 28 неделе беременности легко напрягается, пугаться не стоит: если сокращения матки не вызывают сильные боли, не длительны и нерегулярны, не сопровождаются выделениями, значит имеют место так называемые ложные или тренировочные схватки. Посредством таких схваток матка в 28 недель беременности «учится» сокращаться и готовится к предстоящим родам.

Роды на 28 неделе беременности

Начиная с 28 недели беременности, если вдруг по какой-то причине малыш решит досрочно покинуть утробу матери, плод считается жизнеспособным, а собственно его появление на свет - преждевременными родами. Роды на 28 неделе беременности для ребеночка могут закончиться вполне удачным исходом: вероятность его выживания очень и очень высока. Правда, выжить малыш имел шансы, даже если бы родился еще на более раннем сроке, вот только на 28 неделе беременности эти шансы еще намного больше возрастают. Конечно, для этого понадобится специальное оборудование, аппаратура, тщательный уход за младенцем.

А вот для мамочки преждевременные роды на 28 неделе беременности, которые принимаются по типу срочных, могут быть омрачены весьма распространенными осложнениями. К таковым относят раннее и преждевременное отхождение вод, разрывы шейки матки, слабую родовую деятельность, неподготовленность родовых путей, кровотечения в родовом и послеродовом периоде.

Плод

В норме же плод на 28 неделе беременности продолжает совершенствоваться, с каждым днем готовясь к встрече с новым миром. Малыш уже по весу достигает килограмма, а порой и больше, рост его составляет около 38-38,5 см. Активными темпами укрепляется костная ткань, образовываются легочные альвеолы, которые подарят ребеночку способность дышать самостоятельно. Развивается и мозг крохи - на нем постепенно образовываются бороздки и извилины, формирование которых началось немногим раньше.

Вес малыша набирает за счет образования подкожной клетчатки, она же способствует и постепенному разглаживанию кожи ребеночка. По мере роста плод на 28 неделе беременности все больше заполняет полость матки, места для движений ребеночку остается все меньше. Но вот активность его все так же высока: у малыша выработался свой режим сна и бодрствования, и в часы активности он ощутимо дает мамочке о себе знать.

Ощущения на 28 неделе беременности

Выражается это в том, что женщина все больше чувствует в себе шевеления крохи. Именно такие ощущения на 28 неделе беременности - ощущения регулярных движений и периодической активности плода - очень важны для контроля нормального состояния ребеночка.

Врачи рекомендуют внимательно отслеживать активность малыша, фиксируя его движения утром и вечером. Правда, предупреждают: в вечернее время шевеления крохи могут быть намного более ощутимы - днем он частенько остается спокойным, умиротворенный укачиванием от передвижений и перемещений мамочки. Но стоит женщине присесть или же улечься вечером в кровать, подготовившись к ночному отдыху, как - ррраз! Ребеночек начинает активно шевелиться, кувыркаться и брыкаться в животике, не давая маме уснуть.

Усиливаться движения малыша могут и в ответ на потребление мамочкой пищи - вместе с повышением уровня глюкозы в организме беременной. Также активными шевелениями ребеночек реагирует на повышение адреналина в крови матери - вследствие стресса или эмоционального возбуждения. В целом же малыш совершает около 10 движений на протяжении 10 минут. Однако, это не значит, что все детки в животике мамочки должны двигаться именно с такой активностью: каждый малыш своеобразен, какой-то больше «темпераментный», какой-то меньше. Так, нет поводов для беспокойства, даже если ребеночек шевелится до 10 раз на протяжении часа. Но вот если шевеления ощущаются еще реже, стоит обеспокоиться. Если же шевеления малыша не ощущаются на протяжение суток, обращение к врачу за консультацией должно последовать незамедлительно.

Боли

Седьмой месяц - весьма «ощутимый» для женщины месяц беременности. Так, вследствие все больших изменений, которых претерпевает организм по мере роста ребеночка и увеличения матки, женщина вполне может испытывать определенные боли на 28 неделе беременности. Речь идет, в первую очередь, о болезненных ощущениях в области поясницы, спины - как результат размягчения поддерживающих связок и суставов, смещения центра тяжести по причине роста живота.

Боли на 28 неделе беременности в пояснице, схожие с болями при радикулите, которые распространяются по бедру и даже «добираются» до колена и лодыжки, объясняются давлением растущей матки на седалищный нерв. Обычно такие боли возникают «спонтанно», не особо сильны и вполне сносны, да и носят все больше ноющий характер. Но вот при появлении резкой и сильной, схваткообразной боли в пояснице, следует немедленно вызывать врача - такая симптоматика может указывать на высокую вероятность преждевременных родов.

Следует также прислушиваться к болям, возникающим в области живота. Так, периодически может возникать резкая и быстро стихающая боль в подреберье - это копается малыш. Если боль в подреберье тупая, возникает через несколько часов после еды и при этом сопровождается ощущением тянущего живота, тошнотой, горькой отрыжкой, следует обязательно обследоваться у врача на предмет возможного желчнокаменного холецистита.

Особняком стоит вопрос развития отеков, которые становятся частыми спутниками беременности. Многие будущие мамочки «отекать» начинают в той или иной мере, порой замечая, что излюбленная обувь стала мала, а лицо приобретает отечность. Однако, при значительной интенсивности отекания следует по возможности скорее проконсультироваться с врачом: сильные отеки становятся первым признаком водянки и дальнейшего развития опасного осложнения беременности - позднего гестоза. При появлении отеков нужно с особой тщательностью отнестись к контролю веса, уменьшить потребление жидкости во избежание ее накопления в организме, а также скорректировать рацион питания. Так, количество потребляемой в сутки жидкости должно свестись к 1,5 л (включая супы, молоко, фрукты). Чтобы избежать жажды, необходимо полностью отказаться от провоцирующих ее продуктов - копченостей, жареной и острой пищи, концентрированных бульонов, значительно ограничить использование соли. Также необходимостью становится контроль опорожнения мочевого пузыря: согласно норме, количество выделяющейся мочи в течение сутки должен превышать количество потребляемой за это же время жидкости.

Вес

Что касается веса, то считается, что, начиная с седьмого месяца, мамочка должна набирать около 50 г в сутки и около 300 г (в крайнем случае, 500 г) - еженедельно. В норме, вес на 28 неделе беременности может увеличиться от 8 до 10,5 кг. И за дальнейшим прибавлением веса необходимо очень внимательно следить, взвешиваясь каждое утро и четко придерживаясь показанного рациона питания.

Питание

Питание на 28 неделе беременности в обязательном порядке должно быть построено таким образом, чтобы обеспечивать растущий в утробе матери маленький организм всеми необходимыми питательными и полезными веществами. Медики, говоря о питании во время вынашивания ребеночка, единогласно сходятся в одном: облегчить течение беременности и обеспечить нормальные роды может специальная диета, построенная с учетом потребностей беременной и малыша внутри нее.

Важным является такой аспект, как режим питания: учитывая, что с 28 недели беременности набор веса ускоряется, следует потреблять пищу 5-6 раз в день маленькими порциями, выбирая в пищу здоровые и качественные продукты. В целом, общее количество поступающих за день калорий, для беременной на 28 неделе должно составлять около 3 тысяч единиц. Причем, питание на 28 неделе беременности должно быть разнообразным, основное количество потребляемых калорий должно приходиться на первую половину дня. После 19 часов желательно вообще не кушать, разрешены разве что кисломолочные продукты в виде кефира или молока, яблоки или легкие овощные салаты.

Обязательным в третьем триместре беременности становится ощутимое ограничение соли. Как уже упоминалось выше, соль приводит к задержке жидкости в организме мамочки, что, в свою очередь, способствует развитию отеков.

Поскольку быстрый набор веса также употребление в пищу простых углеводов, необходимо урезать и потребление продуктов, их содержащих. К таковым относятся кондитерские изделия, конфеты, картофель, белый рис, шоколад, изделия из белой рафинированной муки.

Помимо того, что быстроусвояемые углеводы приводят к быстрому увеличению веса, они еще и вызывают повышение уровня глюкозы в крови беременной. Серьезным последствием этого может стать развитие у мамочки диабета беременных, который способен осложнить не только течение беременности, но и процесс родов.

Вместо продуктов, содержащих «быстрые» углеводы, лучше обогатить питание на 28 неделе беременности пищей, в которой содержаться углеводы сложные. Сложные углеводы долго перевариваются, приносят длительное ощущение сытости, не вызывают скачка глюкозы и нормализуют пищеварение. Содержат сложные углеводы такие продукты, как цельное зерно, разнообразные каши, коричневый рис, кукуруза, хлеб грубого помола. Овощи и фрукты, в свою очередь, богаты клетчаткой - она также способствует лучшему насыщению, улучшает перистальтику кишечника, благотворно сказывается на пищеварении.

Выделения на 28 неделе беременности

Выделения на 28 неделе беременности сохраняют свой прежний характер: в норме выделения должны быть светлыми или с молочным оттенком, однородной консистенции и со слегка кисловатым запахом. Если вдруг выделения на 28 неделе беременности изменяют цвет в сторону серого, зеленого или желтого, отличаются появлением в них творожистых образований, сгустков слизи или гноя, сопровождаются зудом и ощущением жжения в области гениталий, необходимо проконсультироваться у врача на наличие инфекции и определиться со схемой ее лечения.

Незамедлительно требуется вызов бригады скорой помощи при наличии кровянистых выделений. Так, кровянистые выделения на 28 неделе беременности чаще всего указывают на предлежание или отслойку нормально расположенной плаценты. Кровянистые выделения при этом могут иметь разный характер: быть незначительными или обильными, мажущими, коричневыми или с алым оттенком. Кроме того, кровянистые выделения на 28 неделе беременности могут указывать на возросший риск преждевременных родов. Практически каждая из ситуаций, в которых возникают кровянистые выделения, сопровождается еще и тянущими болями в животе. В любом случае, вмешательство медиков должно последовать в экстренном порядке: при появлении кровянистых выделений вызывать скорую необходимо как можно скорей.

Также подозрения у беременной должно вызвать появление водянистых выделений, которое указывает на подтекание околоплодных вод. Воды могут изливаться как ощутимо, так и подтекать незначительно. Как бы там ни было, в такой ситуации речь будет идти о нарушении целостности плодного пузыря, в связи с чем амниотическая жидкость и вытекает наружу.

Секс

Если будущих родителей волнует вопрос безопасности физической близости во время вынашивания ребеночка, то ответ их, скорей всего порадует. Ведь, по мнению специалистов, секс на 28 неделе беременности не только не под запретом, но даже показан, являясь одним из способов получения положительных эмоций, радости и удовольствия, расслабления. Малышу секс на 28 неделе беременности никак не повредит, главное - выбрать удобную позу, которая исключит давление на живот мамочки. Единственным противопоказанием для занятий сексом на таком сроке может стать диагностированная угроза преждевременного прерывания беременности. Во всех остальных случаях родители вполне спокойно могут наслаждаться близостью друг друга.

, инструктор перинатальной йоги, мама шестерых детей : Добро пожаловать в третий триместр! Если в первой трети беременности шла закладка основных органов эмбриона, во второй - проводились их «тестовые испытания», то последняя треть беременности – это подготовка к рождению и последующей жизни. Начиная с 28-й недели, врачи могут выходить новорождённого: вот почему с этого срока медики говорят уже не о прерывании беременности (если оно, не дай Бог случается), а о преждевременных родах. Мы, конечно, не будем торопить события: до родов ещё достаточно времени, чтобы подготовить свой организм к максимально .

Для начала уточним физиологию родового процесса. В первой стадии родов болезненные ощущения (схватки) способствуют раскрытию шейки матки – это узкое «бутылочное горлышко», соединяющее матку и влагалище. С каждой схваткой она приоткрывается, и к концу этого периода раскрытие составляет 10 см (обычно акушерка или врач определяет его на ощупь во время осмотра). Когда «путь свободен», тело ребёнка может начать движение к выходу, и это - следующий период родов, когда после непродолжительного переходного периода от одной стадии к другой, схватки сменяются . В этот момент роженица чувствует непреодолимое желание потужиться, вытужить из себя ребёнка. И, в принципе, без всякого акушерского осмотра это является неопровержимым доказательством полного раскрытия и готовности шейки матки. Порой акушерка или врач считают, что потуги преждевременны, так как шейка раскрыта недостаточно, и, слишком сильно тужась, женщина может получить отёк или разрыв шейки матки. Тогда врачи призывают ее сдерживать позыв к потугам, ожидая полного раскрытия. Однако в нормально протекающих, здоровых родах может ли что-либо вообще быть расценено как «преждевременное» (или, напротив, «затянувшееся»)? Те, кто разделяет принцип естественности, утверждают: любые роды протекают так, как должны протекать, и сдерживать потуги бессмысленно. Важно только, чтобы женщине не мешали быть в контакте с собой: если роды проходят без воздействия медикаментов (стимуляции искусственным окситоцином или обезболиванием), то нет оснований не доверять природным родовым инстинктам. «Боль – это естественный барьер, предохраняющий от чрезмерно интенсивных потуг. Наоборот, если тужиться правильно, это помогает поворачивать ребенка и раскрывать шейку, при этом снимая огромную часть боли и ускоряя роды на часы. Женщины чувствуют огромную силу, когда им удается слиться со схватками без страха, работая вместе, потому что боль уменьшается, и время родов значительно сокращается» , - так считает Лиди Оуэн , мать шестерых детей, американская акушерка, принявшая более 2600 родов.

Как можно облегчить роды без медикаментов?
Глубокое дыхание, расслабление и умение быть в контакте со своим телом помогут как во время схваток, так и на потугах.

Как пережить схватки?
Каждый раз, когда вы чувствуете приближение схватки, делайте глубокий выдох и старайтесь максимально расслабить все мышцы. Это сделает схватку более эффективной. Продышите ее тем образом, который найдёте для себя интуитивно, но когда вы почувствуете, что заканчивается, снова проводите её расслабленным выдохом. Это поможет рассеять то неизбежное напряжение, которое является следствием боли. Осознавая своё дыхание, вы можете плыть по волнам схваток, находясь с ними в согласии, вместо того, чтобы с ними бороться.

Слово эксперта
«В любых родах есть два важнейших момента: максимально расслабиться, чтобы создать больше пространства для малыша, и расслабить все мышцы таза, особенно ягодичные, чтобы помочь ему появиться на свет. Что касается дыхания, то озвучивание выдохов на любом тоне, который ощущается в данный момент приятным, поможет мышцам живота работать вместе с сокращениями матки в потуге. Чем более долгим вы сможете сделать один выдох, тем дальше ваш малыш сможет продвинуться вперёд за одну потугу. Старайтесь сохранить мышцы лица и все остальные мышцы тела максимально расслабленными – чтобы уменьшить общее напряжение (…) «Выдыхание» вашего малыша в мир – это действие, наполненное любовью, которое доступно большинству женщин и максимально благоприятно для мамы и малыша» (отрывок из книги Франсуазы Фридман «Пренатальная йога для зачатия, беременности и родов»).

Как там внутри?
Начался третий, последний триместр беременности, который становится для ребёнка периодом роста и накопления сил для рождения и внеутробного выживания. Его грудная клетка уже способна совершать дыхательные движения, продолжается становление эндокринной системы, оттачивается собственный обмен веществ. Кожа теряет прозрачность - сейчас она морщинистая, красноватого цвета; начинает развиваться подкожный жировой слой.

Иллюстрация: Мирта Гроффман

На 28 неделе беременности рост ребенка составляет уже около 36-38 см, а весит карапуз приблизительно 1.3 кг. С каждым днем долгожданная встреча с ребеночком приближается, из-за чего мамочка испытывает целую гамму эмоций. В статье рассмотрим, что происходит с женщиной и малышом на этом этапе.

28 недель – это сколько месяцев?

Если разобраться, 28 акушерских недель – это какой месяц, то выясняется, что речь идет ровно о 7 месяцах. Соответственно, седьмой месяц – это первый месяц третьего триместра, а это значит, что встреча с малышом приближается. Если говорить об эмбриональном сроке, то он отличается от акушерского примерно на 10-14 суток, что зависит от продолжительности цикла у девушки. 28 акушерских недель – это 26 эмбриональных.

На 28 неделе беременности малыши приобретают индивидуальные черты. Некоторые специалисты считают, что уже сейчас можно найти схожесть ребенка с мамой или папой. Вес плода составляет около 1100-1300 г. Если девушка беременна двойней, младенцы будут весить на этом сроке немного меньше, приблизительно на 100-160 г.

Важные изменения у малыша на 28 неделе беременности:

• Стремительно развивается головной мозг. На данном этапе полушария имеют четкие очертания, увеличивается количество извилин.
• В печени вырабатывается желчь, поджелудочная железа синтезирует ферменты. С каждым днем налаживается перистальтика кишечника. Вся пищеварительная система полноценно функционирует.
• К этому сроку скелет младенца полностью сформирован и сейчас идет укрепление костной ткани и связок.
• Кожа малыша становится более светлой, разглаживается. Происходит это благодаря накоплению жировой прокладки. На ручках и ножках появляются младенческие складочки, которые сохраняются даже после рождения.
• Глазки ребенка уже приоткрыты, он четко видит яркий свет и может реагировать на него прищуриванием. Считается, что кроха уже способен фокусировать взгляд на короткое время в одной точке.
• На 28 неделе завершается развитие бронхиальных трубок. Система дыхания практически полностью готова к появлению маленького человечка на свет.
• Кроветворение сейчас в основном происходит в костном мозге, а не в печени и селезенке, как это было на более ранних сроках.
• Активно функционируют почки. Парный орган выводит из организма около 1500 мл жидкости.
• Тело ребенка покрыто специальной защитной смазкой. Она выполняет защитную функцию, а также не позволяет телу малыша разбухнуть в амниотической жидкости.

Как уже было сказано, маленький человечек в утробе хорошо слышит. Карапуз уже научился отличать голос мамы от чужих, его убаюкивает сердцебиение женщины, шум кишечника, а при громкой и резкой музыке ребенок испытывает дискомфорт.

На 28 неделе беременности девушке рекомендуется как можно чаще разговаривать со своим карапузом. Можно рассказывать сказки или читать стихи. Положительные эмоции возникают у деток в утробе при прослушивании спокойной приятной музыки. Важно на этом этапе также исключить скандалы в семье, крики, выясненные отношений. Такие эмоции негативно сказываются на психологическом состоянии малыша.

На 28 неделе беременности гормональный фон мамочки стабилизируется. Сейчас организм младенца самостоятельно вырабатывает некоторые гормоны. В связи с этим связь мамы и крохи уже не настолько сильная.

Что же чувствует девушка на этом сроке:

• Животик достигает довольно больших размеров. Двигаться беременной становится все труднее. В частности, это касается выполнения повседневной домашней работы.
• Шевеления крохи становятся все более отчетливыми. Мамочка чувствует толчки в различных частях живота. Большую часть времени ребенок все еще спит, но в периоды бодрствования он поворачивается, двигает ножками и ручками, икает, играет с пуповиной, что не может не чувствовать девушка.
• На 28 неделе матка оказывает давление на все внутренние органы. Из-за этого часто возникает изжога, метеоризм, тошнота, понос или, наоборот, запор. Нарушение пищеварения не требует особого лечения на этом этапе. Избавиться от неприятных ощущений поможет правильное питание.
• Иногда у мамочек встречается головокружение. Это состояние, как правило, объясняется анемией, часто возникающей во время беременности. При физиологической анемии особого лечения не требуется. Если же гемоглобин снижается сильно, девушке назначают препараты железа.
• Значительно увеличивается в размерах грудь. Из молочных желез выделяется молозиво. Сейчас важно подобрать качественный и удобный бюстгальтер.
• Нередко на данном сроке беременных беспокоит бессонница. Если не получается уснуть, нужно постараться расслабиться, подумать о хорошем. Можно принять стакан теплого молока.

На 28 неделе у мамочки появляется хроническая усталость. Так происходит из-за того, что организм, включая все внутренние органы и системы, подвергается колоссальной нагрузке. Женщине рекомендуется исключить физические нагрузки, чаще отдыхать в третьем триместре и ежедневно бывать на свежем воздухе. Это поможет улучшить общее самочувствие.

Боли в третьем триместре

Вряд ли найдется мамочка, которая на 28 неделе беременности не испытывала бы болевых ощущений. При этом болит спина, лобковая кость, кости между ног, поясница. Связано это с ростом и растяжением матки, смещением центра тяжести, увеличением нагрузки на позвоночник.

Многие будущие мамы жалуются, что у них болит поясница и тянет низ живота, при этом матка словно каменеет. Такие ощущения возникают при повышенном тонусе матки или во время тренировочных схваток. Такие схватки не являются признаком начала родовой деятельности. Возникают дискомфортные ощущения внизу живота у большинства девушек. Они свидетельствуют о подготовке организма к предстоящим родам.

Подробно о ложных схватках и правилах поведения во время них читайте в .

УЗИ на 28-29 неделе беременности

На этом сроке плановое ультразвуковое исследование обычно не проводится. Используют технику при наличии определенных показаний, среди которых можно выделить появление жалоб у мамочки или сомнительные результаты предыдущего исследования.

Что может выявить УЗИ на 28 неделе беременности:

• расположение плаценты и положение плода в матке;
• предлежание плаценты;
• головное или тазовое предлежание ребенка;
• состояние плаценты;
• кровоток по сосудам пуповины;
• параметры малыша;
• короткая или нормальная шейка матки;
• количество амниотической жидкости (норма, многоводие или маловодие).

На картинке можно увидеть нормальные фетометрические показатели у плода на 28 неделе беременности.

Обычное УЗИ позволяет оценить основные параметры малыша, определить пол, прослушать сердцебиение. С помощью 3Д и 4Д УЗИ родители могут увидеть настоящий портрет своего крохи и даже сделать фото на память.

Фото плода

На этом фото можно увидеть, как выглядит ребеночек в маминой утробе.

В двадцать восемь недель девочки и мальчики выглядят уже вполне сформированными, а пропорции их тела такие же, как у новорожденных.

Анализы

На 28 неделе беременности мамочке необходимо сдать анализ крови (общий и биохимический), анализ мочи (для выявления белка), а также может понадобиться исследование, позволяющее определить, не развивается ли резус-конфликт между матерью и ребенком. Если возникает резус-конфликт, женщине назначается лечение с использованием специальных препаратов, позволяющих предотвратить синтез в материнском организме антител к крови малыша.

На 28 неделе посещать гинеколога придется дважды в месяц. Во время приема врач измеряет давление, высоту стояния дна матки, объем животика, прибавку массы тела. На гинекологическом кресле, как правило, осмотр не проводится.

Матка и животик

Несмотря на то что матка быстро растет, места для ребеночка в мамином животике становится все меньше. Ведь малыш в третьем триместре тоже активно набирает вес. Двигаться крохе становится тяжелее. К этому сроку большинство детей занимает головное предлежание. В таком положении они находятся до самых родов.

На 28 неделе беременности дно матки поднимается выше, вследствие чего происходит сдавливание диафрагмы. Молодой мамочке становится тяжелее сделать вдох. По такому признаку, как высота стояния дна матки врачи определяют срок беременности. Измеряется этот параметр от верхней точки матки до верхнего края лобковой кости. В норме на 28 неделе высота стояния дна матки составляет приблизительно 28 см.

Иногда не удается измерить этот показатель. Это касается ситуации, когда мамочка беременна двойней или малыш расположен в животике поперечно.

Фото животиков

У одних животики круглые, у других острые. У кого-то окружность больше, а у кого-то, наоборот, меньше. Здесь многое зависит от конституции тела беременной, количества плодов и многих других нюансов.

На этих фотографиях животики у мамочек на 28 неделе вынашивания малыша.

Шевеления плода

При посещении гинеколога врач расскажет женщине, что на сроке 28 недель уже нужно вести подсчет шевелений младенца. В час карапуз должен толкаться около 8-10 раз. Конечно, это не касается периода, когда он спит. Многие девушки ведут даже специальный дневник. Так удобнее следить за движениями малыша в динамике. Если толчков стало меньше или ребенок стал меньше шевелиться, необходимо сообщить об этом лечащему врачу.

Опасность преждевременных родов

Преждевременные роди на 27-28 неделе вынашивания ребенка относятся к очень ранним. Тем не менее недоношенные дети, рожденные на этом сроке, часто выживают. Если семимесячный малыш родился без каких-либо патологий, он имеет все шансы на полноценное развитие. Конечно, для этого ребенку нужно создать необходимые условия. Но даже при правильном медицинском уходе многие крохи погибают.

Причины преждевременных родов:

• короткая шейка матки (менее 20-24 мм);
• многоплодная беременность;
• инфекции половых органов;
• краснуха во время вынашивания ребенка;
• многоводие;
• слишком крупный ребенок;
• отслоение плаценты в результате травм;
• гормональные сбои в организме;
• патологии детородных органов у мамочки.

Вышеперечисленные факторы ведут к растяжению матки, утрате эластичности органа. Вследствие этого она сокращается, старается изгнать плод. Признаки преждевременных родов мало отличаются от родового процесса в срок. При этом наблюдаются схватки, кровянистые выделения, отхождение вод. Но, если женщина родила на таких ранних сроках, травмы матки и влагалища, как правило, более серьезные. Иногда удается остановить процесс преждевременного появления малыша на свет. Мамочке назначают иммуноглобулин и некоторые другие препараты.

Набор веса на 28 неделе беременности

Набор массы тела в третьем триместре зависит от индекса массы тела женщины. Рассчитать этот показатель можно с помощью специальной таблицы.

Полученные результаты сравнивают с нормой на 28 неделе.

При нормальном телосложении и ИМТ от 19.8 до 26 женщина должна набрать приблизительно 8.2 кг. Если ИМТ мамочки ниже, такой набор веса будет считаться недобором. Если же он, наоборот, выше 26, то такой вес будет считаться перебором.

Выделения

При благополучном течении беременности на 28 неделе выделения не должны иметь неприятного запаха, а их консистенция должна быть прозрачной и слизистой. Белый, коричневый, желтый или зеленый секрет считается патологическим и его причины следует обязательно выяснять.

Еще одно опасное состояние – подтекание околоплодных вод. Такой признак свидетельствует о разгерметизации плаценты, что может спровоцировать проникновение инфекции в утробу. Обнаружив мокрые пятна на белье, важно сообщить об этом своему гинекологу.

Немедленно обращаться в больницу следует при появлении кровянистых выделений. Даже незначительное присутствие крови говорит о серьезных проблемах на 28 неделе беременности.

Поздний токсикоз

Гестоз или поздний токсикоз является опасным осложнением беременности на последних сроках вынашивания малыша. К симптомам этого состояния относят:

• общее нарушение самочувствия;
• появление мушек перед глазами;
• диарея, рвота;
• отеки;
• экстрасистолы;
• спутанность сознания;
• нарушение памяти;
• вялость, апатия;
• раздражительность.

Различают несколько стадий течения заболевания. Первая из них – водянка. При этом у беременной наблюдаются отеки, которые могут распространяться на конечности или все тело. Вторая – нефропатия. Эта стадия характеризуется появлением белка в моче, повышением артериального давления, отеками. Третья – преэклампсия. Характеризуется она болями в животе и голове, отеками, нарушением пищеварения, вялостью. Завершающей и самой опасной считается эклампсия. Она несет угрозу для жизни матери и малыша.

Лечение позднего токсикоза проводится с помощью использования следующих методов:

• абсолютный физический и моральный покой для беременной;
• правильное питание, обогащенное всеми необходимыми витаминами и минералами;
• физиотерапевтические процедуры, оказывающие расслабляющее воздействие;
• лечение с помощью медикаментов для нормализации работы внутренних органов и систем.

Если лечение не дает желаемого эффекта и патология постоянно прогрессирует, принимается решение о проведении досрочных родов. Связано это с тем, что при таком состоянии мамочки ребенку опаснее находиться в утробе, чем появиться на свет на этом сроке.

Питание

На 28-й неделе беременности правильное питание является важнейшим аспектом здорового развития малыша. Конечно, не стоит садиться на строгую диету и во всем ограничивать себя. Ежедневное меню нужно насыщать витаминами и минералами. Основу рациона должны составлять злаки, белки, молочные и кисломолочные продукты, зелень. А вот от новых экзотических фруктов лучше отказаться. Реакция организма на них может быть непредсказуемой.

Нередко у мамочек в третьем триместре возникает изжога. Многие привыкли бороться с этим неприятным состоянием с помощью соды, но такой метод лечения использовать нельзя. Давайте разберемся, чем может быть вредна сода. Передозировка этим продуктом вызывает следующие последствия:

• нарушение кисло-щелочного баланса;
• нарушение работы сердца и сосудов;
• женщину тошнит, может развиться даже рвота.

В связи с таким количеством побочных эффектов, принимать соду нужно правильно. Пить ее рекомендуется исключительно на голодный желудок и не с водой, а с теплым молоком. Кроме этого, в сутки можно принимать так называемую шипучку не более одного раза.

Лечение простуды

В двадцать восемь недель беременности простуда не несет малышу такой угрозы, как на более ранних сроках, но это касается лишь обычной ОРВИ. Если же кашель, заложенность носа и повышение температуры появляются при таких болезнях, как краснуха или ветрянка, женщине необходима срочная медицинская помощь.

Что делать при обычной простуде:

• насморк рекомендуется лечить с помощью промывания носа солевым раствором;
• от першения в горле помогут мятные леденцы или теплый чай с медом;
• от температуры можно принять Парацетамол.

Беременной нужно больше отдыхать, употреблять много жидкости. При повышении температуры до высоких отметок или появлении других тревожных симптомов следует немедленно обращаться к врачу.