Осторожно! Угарный газ в доме! Как угарный газ влияет на организм человека За какое время происходит отравление угарным газом

Монооксид углерода, или угарный газ (химическая формула – СО), – это опасное токсическое соединение, способное привести к летальному исходу. Случаи подобных отравлений достаточно распространены, особенно в зимнее время, когда в частных домах используется печное отопление.

Чтобы не допустить трагедии, важно вовремя распознать признаки интоксикации и оказать пострадавшему помощь.

Угарный газ является одним из опаснейших веществ, с которым человек сталкивается практически каждый день. В мизерных дозах и при кратковременном контакте удается избежать заметного токсического воздействия на организм. Если же концентрация СО в воздухе достигает 0,08%, диагностируется отравление легкой степени. При повышении показателя до 0,32% отмечается нарушение двигательных функций и потеря сознания. При 1,2% концентрации возможен летальный исход всего через несколько минут вдыхания загрязненного воздуха.

Основная опасность монооксида углерода заключается в следующем:

• выделяется при горении любых материалов;
• не имеет распознавательных признаков: цвета, запаха;
• способен проникать через защитные фильтры;
• легко просачивается сквозь стены, почву и т.д.

Действие газа на организм

Отравление угарным газом весьма опасно, потому что его действие затрагивает клетки крови — эритроциты. Соответственно влияние токсина распространяется на весь организм на клеточном уровне.

В норме эритроциты поставляют в ткани молекулы кислорода, вступающие в связку с гемоглобином. Это обязательное условие для поддержания жизнедеятельности клеток. При вдыхании СО газ образует новое соединение – карбоксигемоглобин. Этот процесс становится причиной того, что передача кислорода блокируется. Чем больше «мертвых» эритроцитов в крови, тем выше степень нехватки жизненно важных молекул.

В итоге организм начинает испытывать кислородное голодание. Первыми от гипоксии страдают клетки мозга, то есть происходит поражение ЦНС. Также негативному воздействию подвергаются сердце и легкие. Все это может стать причиной остановки их функционирования и, как результат, смерти человека.

Симптомы отравления угарным газом

Несмотря на то, что присутствие самого угарного газа невозможно распознать, симптомы отравления выражаются отчетливо. Интенсивность их проявления зависит от концентрации ядовитого вещества в организме человека. Все признаки можно сгруппировать по системам, на которые окись углерода оказывает негативное влияние.

Центральная нервная система

Именно ЦНС подвергается наибольшему влиянию. Когда нормальные эритроциты заполняются карбоксигемоглобином, у человека возникают следующие симптомы:

• головокружение;
• тошнота;
• головная боль;
• мелькание перед глазами;
• нарушенная координация;
• шум в ушах;
• рвота;
• судороги;
• потеря сознания.

Важно: в тяжелых случаях происходит непроизвольное мочеиспускание, опорожнение кишечника; пострадавший впадает в коматозное состояние.

Сердечно-сосудистая система

Воздействие на сердечно-сосудистую систему опасно тем, что его последствия могут проявляться после устранения интоксикации. Основными симптомами отравления в этой группе являются:

• чувство сдавления в области сердца;
• тахикардия (учащение сердцебиения);
• плохо прощупываемый пульс;
• понижение артериального давления;
• повышение риска инфаркта миокарда;
• сердечная недостаточность.

Дыхательная система

Дефицит кислорода провоцирует возникновение проблем с дыханием у пострадавшего. В зависимости от степени замещения кислорода угарным газом развиваются следующие симптомы:

• одышка;
• учащенное дыхание;
• поверхностные движения грудной клетки;
• перебои и паузы в дыхательном ритме;
• полная остановка дыхания.

Кожные покровы и слизистые оболочки

Проявления отравления на кожных покровах не столь значительны. При легкой интоксикации кожа и слизистые краснеют или приобретают ярко-розовый оттенок. По мере усугубления ситуации их состояние изменяется: появляется бледность, порозовение становится практически незаметным.

Первая помощь при отравлении угарным газом

От того, насколько быстро пострадавшему будет оказана помощь, зависит тяжесть последствий и его жизнь в целом.

Важно: при подозрении на отравление угарным газом необходимо немедленно вызвать «скорую помощь».

Мероприятия по оказанию первой помощи заключаются в следующем:

1. Устраните влияние источника угарного газа. Желательно увести пострадавшего на свежий воздух.
2. Обеспечьте максимально возможный доступ кислорода. Для облегчения дыхания снимите с человека одежду, стесняющую движения грудной клетки.
3. Стимулируйте кровообращение. Для этого проводятся растирания грудной клетки, предоставляется питье, стимулирующее расширение сосудов, например, чай или кофе.
4. Не допускайте потери сознания пострадавшим. Для приведения больного в чувство используется нашатырный спирт, также можно смочить его лицо и шею холодной водой.
5. При необходимости приступайте к реанимационным мероприятиям. Если произошла остановка дыхания или критически снизились показатели пульса, необходимо провести искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Лечение

Дальнейшие мероприятия по выведению угарного газа из организма и устранению последствий отравления проводятся в условиях стационара. Терапия подбирается с учетом степени тяжести интоксикации. Для восстановления нормального функционирования всех систем организма в первую очередь необходимо восполнить дефицит кислорода. Для борьбы с гипоксией применяются следующие методы:

• кислородная маска;
• вдыхание карбогена (смеси кислорода и углекислого газа);
• искусственная вентиляция легких;
• барокамера.

Также в обязательном порядке используется антидот СО – Ацизол. Для контроля состояния больного и корректировки терапии необходимо проводить контрольные анализы крови по биохимическим показателям. Когда состояние пациента стабилизируется, можно приступать к использованию средств, стимулирующих дыхательную и сердечную функцию. Дальнейшее лечение имеет перед собой цель предотвращения развития осложнений, спровоцированных гипоксией.

Возможные последствия

Интоксикация угарным газом в большинстве случаев приводит к развитию осложнений. Последствия отравления проявляются в два этапа.

Ранними осложнениями являются:

• расстройства слуха;
• ухудшение зрения;
• невриты;
• нарушение работы органов ЖКТ;
• обострение психических заболеваний;
• расстройства функции мочевого пузыря;
• отек легких;
• энцефалопатия;
• нарушения работы сердца.

В среднем через 1-6 недель начинают проявляться поздние осложнения. К ним относятся:

• парезы и параличи;
• снижение когнитивных функций;
• психоз;
• болезнь Паркинсона;
• потеря зрения;
• нарушения памяти;
• воспаление легких;
• стенокардия;
• сердечная астма;
• инфаркт миокарда;
• острая сердечная недостаточность.

Профилактика

Для того чтобы сократить риск отравления угарным газом, необходимо заранее позаботиться о профилактике.

• При необходимости проведения работ, связанных с контактом с СО, необходимо использовать защитные респираторы со специальными фильтрами или кислородные баллоны. При этом в помещении необходимо обеспечить качественную вентиляцию.
• При эксплуатации печей или каминов важно следить за состоянием топливных материалов и контролировать положение заслонок.
• Перед работами с СО для защиты от формирования карбоксигемоглобинового соединения в крови рекомендуется профилактическое использование препарата Ацизол.

Заключение

Если избежать попадания угарного газа в организм не удалось, ни в коем случае не медлите с обращением за квалифицированной помощью. Это вещество является чрезвычайно токсичным, а потому от того, насколько правильно и своевременно будет проведено лечение, часто зависит жизнь пострадавшего.

Одним из сильнейших ядов, с которым люди сталкиваются в быту или на производстве, является моноокись углерода (СО). Это газообразное вещество тяжелее воздуха, прозрачно, бесцветно, не имеет запаха, образуется практически при всех видах горения и поэтому называется угарным газом. Его коварство заключается ещё и в том, что он легко проникает через фильтрующие материалы и другие преграды: стены, окна, почву, а такие средства защиты, как фильтрующие респираторы, не спасают от поражения.

Присутствие СО в воздухе можно определить только с помощью специальных приборов. Также оно ощущается, если у людей начинают стремительно развиваться характерные симптомы интоксикации.

Отравление угарным газом – это острое патологическое состояние, возникающее из-за попадания в организм человека СО в определённой концентрации. В простонародье оно может называться угоранием, а сам угарный газ – светильным. Его отравляющее действие на организм настолько опасно, что без оказания квалифицированной помощи могут наступить тяжёлые последствия, в том числе и смерть.

Отравление СО – это самый часто встречающийся вид интоксикаций, полученных ингаляционным путём. При этом количество случаев, закончившихся летальным исходом, достаточно велико – 18%. Они стоят на втором месте после смертей, вызванных передозировкой алкоголя.

Основные источники эмиссии СО

Отравление угарным или светильным газом с ощутимыми последствиями для здоровья может произойти вблизи следующих источников:

• печное отопление, камины или банные печи в случае их неправильной эксплуатации;
• гараж с плохой вентиляцией, когда в нём стоит машина с работающим двигателем;
• высокая концентрация выхлопных газов в городском воздухе;
• неисправность бытового оборудования, работающего на пропане;
• заполнение некачественной дыхательной смесью аппаратов для дыхания;
• длительное горение керосина в небольшом, плохо проветриваемом помещении;
• пожары;
• газифицированные помещения, эксплуатирующие газовое оборудование;
• возможные аварии на предприятиях металлургической и химической промышленности или масштабные взрывы на военных складах боеприпасов.

Почему и чем опасен угарный газ

Сила действия угарного газа на организм человека и тяжесть отравления будут зависеть от нескольких причин:

1. Реальная концентрация угарного газа.
2. Срок поражающего воздействия.
3. Температура окружающей среды.
4. Состояние здоровья и иммунной системы, в том числе наличие анемии, хронических или острых патологий лёгочной и/или сердечно-сосудистой системы.
5. Уровень физического истощения организма непосредственно в момент действия СО – чем больше была физическая нагрузка до «контакта», тем тяжелее будут последствия.

Мужчины менее устойчивы к действию СО, чем женщины. Кроме того, в категорию особо чувствительных к воздействию угарного газа входят:

1. Заядлые курильщики и алкоголики – по сравнению с другими, они тяжело переносят даже отравление лёгкой формы.
2. Беременные и кормящие женщины.
3. Дети и подростки.

Интоксикация и её последствия для будущего новорождённого особенно тяжелы. Плод страдает от гипоксии тканей более выраженно и продолжительно, чем сама будущая мама.

Скопление угарного газа в доме, в воздухе рабочей зоны или при пожаре, равное 14,08 мг/л, вызывает рвоту, потерю сознания и смерть всего за 1-3 минуты.

Самая незначительная концентрация углекислого газа, при которой происходят первые нарушения в организме (начинает падать световая и цветовая чувствительность глаз) – 0,006 мг/л при времени экспозиции – 25 минут.

Предельно допустимая концентрация (ПДК) или предельно допустимый уровень СО составляет 7,04 мг/л. Уже через 1-2 минуты возникнет тупая головная боль и сильное головокружение, а на 10-15 минуте наступит потеря сознания. Тем не менее, при оказании необходимой помощи при такой ПДК последствия и исход ещё могут быть вполне благоприятными.

Действие СО на организм человека

Поступить в организм СО может только ингаляционным путём – при вдыхании. Подавляющая часть угарного газа выводится также через лёгкие, а совсем незначительные величины покидают организм с потом, калом и мочой. Такое очищение происходит за 12 часов. Лишь ничтожно малое, не оказывающее вредного воздействия на здоровье количество СО может оставаться растворенным в плазме крови.

Отравление угарным газом происходит из-за того, что он оказывает прямое токсическое действие на клетки организма:

• соединение гемоглобина с угарным газом приводит к образованию карбоксигемоглобина, который не может переносить кислород, и в результате развивается острая транспортная гипоксия, быстро приводящая к кислородному голоданию организма в целом;
• взаимодействие СО (до 50%) с другими гемопротеинами приводит к блокаде в дыхательных цепях митохондрий, что нарушает утилизацию клеткой О2 и вызывает острую тканевую гипоксию;
• угарный газ нарушает работу скелетной мускулатуры и сердечной мышцы путём блокировки миоглобина и образования карбоксимиоглобина;
• из-за реактивно развивающейся общей гипоксии быстро возникают множественные микрогеморрагии, нарушения в тканях серого и белого мозгового вещества, поражаются эмбриональные ткани;
• перенасыщение крови свободным О2 приводит к развитию оксидативного стресса;
• СО напрямую действует на мембраны клеток, что отрицательно сказывается на обмене аминокислот и катехоламинов, тем самым ускоряется скорость естественной гибели клеток.

Внимание. Интоксикация угарным газом, вызвавшая нарушение снабжения кровью белого вещества головного мозга, может стать причиной отсроченной прогрессирующей демиелинизирующей невропатии.

Клиника отравления

Явные признаки отравления начинают проявляться, когда молекулы СО захватили около 20% гемоглобина, находящегося в эритроцитах. При этом симптоматика и дальше зависит от степени отравления угарным газом. Средняя тяжесть наступает, когда уровень карбоксигемоглобина достигает 50%, тяжёлая – при 60-70%.

Самым неблагоприятным прогностическим признаком считается коматозное состояние, которое длится более 48 часов.

Вопрос о влиянии алкоголя на тяжесть отравления до конца не изучен. С одной стороны, смертельные концентрации СО повышаются, если в крови присутствует этанол – таким образом, употребление алкогольных напитков до наступления отравления может быть защитным фактором. С другой стороны, хронические алкоголики более подвержены действию угарного газа.

Существуют данные о повышении токсического влияния СО на организм, в котором присутствуют барбитураты или наркотические вещества.

Патологии, которые могут усугубить классическую клиническую картину отравления:

1. На реактивное кислородное голодание и оксидативный стресс первым отзывается мозг – возможны эпилептические припадки, неадекватные психические реакции, весь спектр галлюцинаций, агрессия, «обнажённость влечений».
2. Перенасыщение карбоксимиоглобином – гипертония и тахикардия, которые на фоне кислородной гипоксии могут вызвать сердечную астму, миокардит, инфаркт миокарда.
3. Поражение легочной системы – вторичные пневмонии.
4. Поражение нервной системы – довольно стойкие воспаления по типу шейно-плечевого плексита, поражающего лучевой, локтевой или срединный нерв, а также длительные полиневриты слухового, зрительного, седалищного или бедренного нерва.

Осложнения после отравления СО

Последствиями интоксикации угарным газом могут стать:

• провалы в памяти – отсутствие воспоминаний об обстоятельствах, при которых произошло отравление;
• навязчивые головные боли, приступы тошноты и головокружений;
• серия обморочных состояний;
• симптомы экстрапирамидной недостаточности – изменения мышечного тонуса: подёргивание, обездвиживание некоторых участков мышц (или их сочетание);
• у молодых – подергивающиеся непроизвольные движения, возникающие внезапно;
• у пожилых – деменции и глубокие депрессивные состояния;
• проявления психических заболеваний, которые протекали в латентной форме.

Оказание первой помощи при отравлении угарным газом

При отравлении угарным газом прежде всего необходимо как можно быстрее покинуть место, где оно произошло. При аварии или пожаре, при котором загрязнены большие площади, для оказания помощи отравившимся и вывода их из зоны поражения рекомендованы противогазы ПМК и респираторы, оснащенные фильтрами 2 и 3 класса эффективности (гопкалитовые патроны). Только в случае их использования достигается максимально возможная защита.

В любом случае, важно думать о собственной безопасности и обязательно удостовериться, что бригада скорой помощи вызвана, а если нет, то вызвать ее самостоятельно. Клиническая картина отравления угарным газом не всегда правдива, а дополнительные риски развития отдалённых последствий обязывают вызвать специалиста для осмотра, консультации, а в случае необходимости – и госпитализации пострадавшего.

Неотложная доврачебная помощь при отравлении угарным газом выполняется в следующем порядке:

1. Если отравившегося человека вынесли из зоны поражения без сознания, положить его на бок и проверить, что дыхательные пути свободны. Расстегнуть тесный воротник, ослабить стягивающий ремень или другие элементы одежды.
2. Далее пахнуть нашатырным спиртом и провести растирание, которое будет способствовать стимуляции кровообращения. В случае отсутствия сердцебиения требуется проводить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца – 2:36.
3. Если отравившийся находится в сознании, нужно поставить холодные компрессы (или, наоборот, горчичники) на грудь и предоставить пациенту обильное горячее и сладкое питьё – например, чай или кофе.
4. Обеспечить полный физический и эмоциональный покой. Не оставлять отравившегося одного, вести с ним спокойные беседы.

Если наступило отравление угарным газом, то первая помощь, в том числе и первая медицинская помощь (ПМП), которая действительно поможет организму – это введение специального антидота под названием ацизол. Именно скорость его введения от момента отравления будет оказывать влияние на развитие дальнейших симптомов.

Лечение при отравлении угарным газом

Отравление угарным газом, симптомы и лечение будут зависимы, поскольку по характеру признаков будет произведена первичная диагностика. Основной диагностической манипуляцией для определения тяжести поражения считается забор крови из вены для проведения её биохимического анализа.

При условиях лечения в стационаре алгоритм медицинской помощи предусматривает следующие процедуры:

• гипербарическая оксигенация в условиях барокамеры;
• искусственная вентиляция лёгких для ускорения вывода СО;
• переливание эритроцитарной массы или цельной крови;
• капельницы с гипертоническими или кардиотоническимим растворами.

Профилактические меры

На заводах, где велика вероятность аварийной утечки СО, не только обязательно подписывают инструкции о соблюдении техники безопасности, но и регулярно проводят практические тренинги, чтобы каждый работающий на заводе человек знал, что делать при отравлении угарным газом.

Профилактика состоит из следующих мероприятий:

1. В случае работы на предприятии с использованием СО строго соблюдать установленные нормы безопасности и правила поведения в аварийных ситуациях.
2. Следить за исправностью обогревательного оборудования. В случае обнаружения неисправности ни в коем случае не продолжать его использование.
3. Ежегодно проводить чистку печных дымоходов.
4. Следить за достаточным объёмом вентиляции воздуха в помещениях, где работают приборы с открытым пламенем горения.
5. Не включать надолго автомобильный двигатель в гараже.
6. Не проводить много времени возле автодорог с интенсивным потоком машин.

На последний пункт следует обратить особое внимание тем, кто проживает в крупных мегаполисах. Придерживаясь здорового образа жизни, многие люди выполняют ежедневные пробежки по дорожкам вдоль автотрасс или расположенных рядом с ними и ниже, но в это время организму наносится непоправимый вред. Заниматься оздоровительным бегом следует в специально обустроенных местах или парковых зонах.

Признаки того, что угарный газ (оксид углерода(II), окись углерода, монооксид углерода) образовался в воздухе в опасной концентрации, определить сложно – невидимый, может не пахнуть, скапливается в помещении постепенно, незаметно. Для жизни человека чрезвычайно опасен: имеет высокую токсичность, излишнее содержание в легких приводит к тяжелым отравлениям и смертельным исходам. Ежегодно фиксируется высокий уровень смертности от отравления газом. Снизить угрозу отравления можно соблюдением простых правил и использованием специальных датчиков угарного вещества.

Что такое угарный газ

Природный газ образуется при горении любой биомассы, в промышленности является продуктом горения любых соединений на основе углерода. И в том, и в другом случае обязательным условием выделения газа является недостаток кислорода. Большие объемы его поступают в атмосферу в результате лесных пожаров, в виде выхлопных газов, образующихся при сгорании топлива в двигателях автомобилей. В промышленных целях используется при производстве органического спирта, сахара, обработке мяса животных и рыбы. Небольшое количество монооксида вырабатывают и клетки организма человека.

Свойства

С точки зрения химии monoxide – неорганическое соединение с единственным атомом кислорода в молекуле, химическая формула – СО. Это химическое вещество, которое не имеет характерного цвета, вкуса и запаха, оно легче воздуха, но тяжелее водорода, при комнатных температурах неактивно. Человек, ощущающий запах, чувствует лишь присутствие находящихся в воздухе органических примесей. Относится к разряду токсичных продуктов, смерть при концентрации в воздухе 0,1% наступает в течение одного часа. Характеристика предельно допустимой концентрации равна 20 мг/куб.м.

Действие угарного газа на организм человека

Для человека монооксид углерода представляет смертельную опасность. Его токсическое действие объясняется образованием в клетках крови карбоксигемоглобина – продукта присоединения оксида углерода(II) к гемоглобину крови. Высокий уровень содержания карбоксигемоглобина вызывает кислородное голодание, недостаточное поступление кислорода к головному мозгу и другим тканям организма. При слабой интоксикации содержание его в крови низкое, разрушение естественным путем возможно в течение 4-6 часов. При высоких концентрациях действуют только медицинские препараты.

Отравление угарным газом

Окись углерода – одно из самых опасных веществ. При отравлении происходит интоксикация организма, сопровождающаяся ухудшением общего состояния человека. Очень важно вовремя распознать признаки отравления угарным газом. Результат лечения зависит от уровня вещества в организме и от того, как скоро подоспела помощь. В этом деле счет идет на минуты – пострадавший может или вылечиться окончательно, или остаться больным навсегда (все зависит от скорости реагирования спасателей).

Симптомы

В зависимости от степени отравления могут наблюдаться головные боли, головокружения, шум в ушах, учащенное сердцебиение, тошнота, одышка, мерцание в глазах, общая слабость. Часто наблюдается сонливость, что особенно опасно, когда человек находится в загазованном помещении. При попадании в органы дыхания большого количества ядовитых веществ наблюдаются судороги, потеря сознания, в особо тяжелых случаях – кома.

Первая помощь при отравлении угарным газом

Пострадавшему на месте должна быть оказана доврачебная помощь при отравлении угарным газом. Надо незамедлительно переместить его на свежий воздух и вызвать врача. Следует помнить и о своей безопасности: заходить в помещение с источником этого вещества надо только глубоко вдохнув, внутри не дышать. Пока не приехал врач надо облегчить доступ кислорода к легким: расстегнуть пуговицы, снять или ослабить одежду. Если потерпевший потерял сознание и перестал дышать, необходима искусственная вентиляция легких.

Антидот при отравлении

Специальное противоядие (антидот) при отравлении окисью углерода – это медикаментозный препарат, который активно препятствует образованию карбоксигемоглобина. Действие антидота приводит к снижению потребности организма в кислороде, поддержке органов, чувствительных к недостатку кислорода: головного мозга, печени и др. Вводится внутримышечно дозировкой 1 мл сразу после извлечения больного из зоны с высокой концентрацией ядовитых веществ. Повторно можно вводить антидот не ранее чем через час после первого введения. Допускается его использование для профилактики.

Лечение

В случае легкого воздействия окисью углерода лечение проводится амбулаторно, в тяжелых случаях больной госпитализируется. Уже в карете скорой помощи ему дается кислородная подушка или маска. В тяжелых случаях, чтобы дать организму большую дозу кислорода, пациента помещают в барокамеру. Внутримышечно вводится антидот. Уровень газа в крови постоянно контролируется. Дальнейшая реабилитация медикаментозная, действия врачей направлены на восстановление работы головного мозга, сердечно-сосудистой системы, легких.

Последствия

Воздействие угарным углеродом на организм может стать причиной серьезных заболеваний: изменяются работоспособность мозга, поведение, сознание человека, появляются необъяснимые головные боли. Особенно влиянию вредных веществ подвержена память – та часть головного мозга, которая отвечает за переход кратковременной памяти в долговременную. Последствия отравления угарным газом больной может почувствовать только спустя несколько недель. Большинство пострадавших полностью восстанавливаются после периода реабилитации, но некоторые ощущают последствия всю жизнь.

Окись углерода (угарный газ) - бесцветный газ без вкуса и запаха. Окись углерода может образоваться везде, где создаются условия для неполного сгорания углеродсодержащих веществ. Является составной частью многих газов и аэрозолей: в генераторных газах - 9-29%, во взрывных газах - до 60%, в выхлопных газах автомобилей - в среднем 6,3%.

Отравления окисью углерода возможны в котельных, литейных цехах, при испытании моторов, в гаражах, на автотранспорте, на газовых заводах, в шахтах и т. д.; в быту при неправильной топке печей или неправильном пользовании газовыми плитами. ПДК - 20 мг/м3.

Поступление и выделение из организма - через органы дыхания в неизмененном виде. Вследствие высокого сродства к гемоглобину вызывает блокаду гемоглобина (образование карбоксигемоглобина) и нарушение транспорта кислорода. Тормозит диссоциацию оксигемоглобина, угнетает тканевое дыхание (смешанная гемически-тканевая гипоксия), вызывает гипокапнию. Окись углерода быстро проникает через гематоэнцефалический барьер. Действие на центральную нервную систему обусловлено как гипоксией, так и непосредственным действием окиси углерода.

Симптомы

Симптомы при острых интоксикациях

Легкая степень интоксикации угарным газом - головная боль, преимущественно в области висков и лба, «пульсация в висках», головокружение, шум в ушах, рвота, мышечная слабость. Учащение дыхания и пульса. Обморочные состояния, в особенности при выполнении физической работы. Один из самых ранних симптомов - снижение скорости реакций, нарушение цветоощущения.

Симптомы при интоксикациях средней тяжести

Потеря сознания в течение нескольких часов или значительные провалы памяти. Потеря критики. Резкая адинамия. Нарушение координации движений, дрожание. По возвращении сознания - выраженное астеническое состояние.

Симптомы при тяжелой форме интоксикации

Затяжное коматозное состояние (до 5-7 сут и более). Поражения головного мозга, ригидность мышц конечностей, клонические и тонические судороги, припадки. Непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Цианоз конечностей, общий гипергидроз. Цвет лица ярко-алый (такую окраску придает карбоксигемоглобин). Дыхание прерывистое, может быть типа Чейна - Стокса. Пульс 110-120 ударов в 1 мин, гипотония, наклонность к коллапсу. Температура 39-40°С (возможна гипотермия), нейтрофильный лейкоцитоз, пониженная СОЭ. Возможна смерть от паралича дыхания. По выходе из комы - длительное состояние оглушения. Апатия. Могут быть кратковременное делириозное состояние, резкое двигательное возбуждение, бред, полная ретроградная амнезия. Прогноз определяется в основном глубиной и длительностью коматозного состояния. Нарастание явлений угнетения центральной нервной системы на 2-е сутки делает прогноз неблагоприятным. При средней и тяжелой степени интоксикации возможны мононевриты локтевого, срединного или общего малоберцового нерва, возможны парезы, параличи.

Нарушение зрения

Двойное видение, цветовая слепота; отечность соска зрительного нерва и сетчатки, атрофия зрительного нерва (редко).

Поражение кожи и волос

Трофические поражения кожи, геморрагические высыпания, эритематозно-буллезные формы (картина «термического ожога»), болезненный плотный отек, чаще дистальных отделов конечностей, поседение, выпадение волос.

Изменения в системе кровообращения и дыхания

С первых же часов интоксикации угарным газом возникают выраженные изменения в системе кровообращения и дыхания. Сначала функциональные нарушения - тахикардия, лабильность пульса, экстрасистолия, может наблюдаться и коронарная недостаточность. При отравлениях средней и тяжелой степени - токсическое поражение миокарда (в результате как гипоксии, так и непосредственного действия окиси углерода на сердечную мышцу) с явлениями сердечно-сосудистой недостаточности. На ЭКГ - диффузные мышечные изменения, через несколько дней принимающие очаговый характер типа инфаркта. Различные расстройства проводимости, вплоть до частичной или полной блокады. Очаговые изменения миокарда держатся до 1,5 месяца, возникают нередко у молодых людей (до 30 лет). Коронарная недостаточность клинически может не определяться (болевой синдром может полностью отсутствовать). Восстановление медленное. Возможны обострения.

Изменения в бронхолегочном аппарате

Бронхит, в средней и тяжелой степени интоксикации - токсическая пневмония, отек легких, развивающиеся в течение 1-х - реже 2-х суток. Клиническая симптоматика весьма скудна и не соответствует выраженности рентгенологических данных.

Рентгенологические данные

При рентгенологическом исследовании легких, предпринятом через 10-15 ч после начала интоксикации окисью углерода, обнаруживаются изменения в виде трех форм:

1. Эмфизема и усиление легочного рисунка. Тени ворот легких расширены, состоят из мелкоочаговых и линейных образований. Через 1-3 дня - полное восстановление.

2. Наряду с указанными, изменения очагового характера с нечеткими контурами, занимающие прикорневую область, густо расположенные, без тенденции к слиянию. На 3-4-й день восстанавливается нормальный легочный рисунок.

3. Диффузные крупноочаговые изменения в легочной ткани, неправильной формы, со смазанными контурами, размером 1-2 см, местами сливающиеся. Эмфизема легких буллезного типа.

Несмотря на столь обширные анатомические изменения, возможно полное их разрешение на 7-10-й день от начала интоксикации.

Клинико-рентгенологические данные говорят о нарушении циркуляции в малом круге кровообращения от небольших степеней застоя в легочных сосудах (при первой из описанных форм) до интерстициального (при второй форме) и альвеолярного отека легких (при третьей форме).

В небольшом числе случаев на 2-й неделе присоединяется умеренная лихорадка, общее состояние вновь ухудшается, а при выслушивании определяются влажные и рассеянные сухие хрипы (так называемая послеугарная пневмония). Эти бронхопневмопические изменения при благоприятном течении вскоре исчезают, и нормальная пневматизация легких восстанавливается.

Следует особо указать на нарушения гемодинамики при интоксикации угарным газом. Почти у половины пострадавших рентгенологически наблюдается острое тотальное увеличение сердца с преобладанием правых отделов. Нормализация через 3-5 дней. Отек легких и острое расширение сердца резко усугубляют интоксикацию. Для ранней диагностики изменений легких и сердца рентгенологическое исследование необходимо производить как можно раньше.

Изменения крови

Высокое содержание гемоглобина и эритроцитов. При токсическом отеке легких - нейтрофильный лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг; СОЭ не увеличена (если лет инфицирования) ; повышение уровня сахара, молочной кислоты, ацетоновых тел, мочевины, активности трансфераз, понижение щелочного резерва. Иногда быстрое развитие анемии .

Возможные последствия острой интоксикации

Подкорковый синдром (паркинсонизм) через 2-3 недели по выходе из комы, гемипарезы (капсулярные и экстрапирамидные), корсаковский синдром, мозжечковые расстройства, продолжительные головные боли и головокружения, расстройства периферической нервной системы (мононевриты, радикулиты и др.), нарушение зрения (диплопия, сужение полей зрения и др.), снижение остроты слуха и нарушения функций вестибулярного аппарата, вегетативно-сосудистые кризы, диэнцефальная эпилепсия.

Встречается развитие психозов, оптико-вестибулярных, эндокринных нарушений. При отравлении в первые 3 месяца беременности возможны уродства плода.

Наблюдаются аритмии, расстройства внутрисердечней проводимости, вплоть до блокады, дегенеративные изменения сердечной мышцы, коронарные тромбозы: очаговый нефрит, тиреотоксикоз, склонность к инфекциям.

Хроническая интоксикация

Жалобы на головные боли, шум в голове, головокружения, повышенную утомляемость, раздражительность, плохой сон, ухудшение памяти, кратковременное расстройство ориентировки, сердцебиение, боли в области сердца, одышку, обморочные состояния, расстройства кожной чувствительности, обоняния, слуха, функции вестибулярного аппарата, зрения (нарушение цветоощущения, сужение поля зрения, нарушение аккомодации). Упадок питания. Функциональные расстройства центральной нервной системы - астения, вегетативная дисфункция с ангиодистоническим синдромом, наклонностью к сосудистым спазмам, гипертензией, в дальнейшем возможно развитие гипертонической болезни. Миокардиодистрофия, явления стенокардии. На ЭКГ - изменения очагового и диффузного характера, коронарные нарушения.

Хроническое отравление способствует развитию атеросклероза и утяжеляет течение последнего, если он уже имел место до интоксикации. Эндокринные нарушения, в частности тиреотоксикоз.

Возможны нарушения менструального цикла, неблагоприятное течение беременности, ослабление половой функции у мужчин.

Иногда возникают сосудистые церебральные, диэнцефальные кризы. Развитие токсической энцефалопатии наблюдается редко. Обострение туберкулезного процесса, снижение устойчивости к инфекциям.

В крови - увеличение количества гемоглобина и эритроцитов, реже - умеренная анемия , ретикулоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, возможно возрастание в сыворотке уровня холестерина, сахара, кальция.

Некоторое диагностическое значение имеет определение содержания карбоксигемоглобина в крови, однако параллелизма между его количеством и выраженностью интоксикации нет. Быстрота развития, степень выраженности острых и хронических интоксикаций могут зависеть от индивидуальных особенностей организма и от наличия других заболеваний. Отравления протекают тяжелее у молодых людей и беременных женщин, при заболеваниях легких и сердца, нарушениях кровообращения, при анемии, сахарном диабете, болезнях печени, неврастении, хроническом алкоголизме.

При нахождении в воздушной среде некоторых других токсических веществ - бензина, бензола, окислов азота, цианидов, сероводорода - происходит суммирование, потенцирование токсического действия.

Усиливают неблагоприятное действие окиси углерода повышенная физическая нагрузка, вибрация, шум, понижение и повышение температуры воздуха, уменьшение парциального давления кислорода.

Первая помощь и лечение

Вынести больного в лежачем положении (даже при возможности самостоятельного передвижения) на свежий воздух. Покой. Обязательно согревание (грелки, горчичники к ногам). Раннее и длительное вдыхание кислорода.

При тяжелых интоксикациях угарным газом - неотложная гипербарическая оксигенотерапия в течение 1-1,5 ч при общем давлении 0,3 мПа (3 кгс/см2), в случае необходимости данную процедуру повторить.

На фоне оксигенотерапии проводят медикаментозную терапию. В легких случаях - нашатырный спирт, чай, кофе.

При одновременном отсутствии пульса и остановке дыхания - массаж области сердца, искусственное дыхание. Неотложную терапию необходимо проводить до полного восстановления функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Лечение хронических отравлений

В зависимости от основного синдрома: глюкоза, витаминотерапия, сердечные, сосудорасширяющие, пантотеновая кислота, АТФ, глутаминовая кислота.

Экспертиза трудоспособности

После лечения острых отравлений угарным газом в средней и тяжелой форме с освобождением от работы (в стационаре) - предоставление больничного листка. Последующее тщательное врачебное наблюдение. В зависимости от наличия и тяжести осложнений трудоспособность может быть стойко ограничена. При начальных признаках хронической интоксикации - перевод на другую работу (временно) сроком па 2 месяца. В случае неэффективности проведенных лечебно-профилактических мероприятий или выраженности симптомов хронического отравления - постоянный перевод на другую работу с возможным определением инвалидности.

Профилактика

Герметизация аппаратуры и трубопроводов, где может выделяться окись углерода. Систематический контроль за концентрацией окиси углерода в воздухе помещения и быстрое удаление выделившегося газа, автоматическая сигнализация об опасных концентрациях окиси углерода.

Индивидуальная защита: работа при необходимости в противогазах, респираторах.

Чтобы ваш летний отдых не получился угарным. В прямом смысле.

Летом многие стараются почаще и подольше бывать в краях непуганых коз и коров — в деревне или хотя бы просто на даче. Идеально, если там есть баня и какое-никакое отопление (мало ли какие заморозки ударят). Но уже при подготовке к дороге — в гараже, а потом на автостраде, в бане, в доме с печкой, даже в кальяне — нас подстерегает коварный и незаметный враг. Угарный газ.

Печальная статистика

Угарный газ, или моноксид углерода (его формула — СО) образуется при горении любых веществ и материалов, содержащих углерод. Это уголь, нефть, дрова, природный газ — всё, что сжигают для получения энергии. СО обильно выделяется при пожарах — многие жертвы погибают от него, а вовсе не от огня. Отравление угарным газом очень опасно для жизни и здоровья, оно легко приводит к летальному исходу.

Раздеть, накрыть, угостить чашечкой кофе: как помочь угоревшему

При первом же подозрении на отравление угарным газом надо вызывать скорую помощь. Антидота, нейтрализующего действие СО, не существует: вся медицинская помощь будет сводиться к тому, чтобы максимально насытить кислородом оставшийся в рабочем состоянии гемоглобин.

До приезда скорой надо обеспечить пострадавшему возможность дышать полной грудью: снять тесную одежду, обязательно вынести на свежий воздух. Если он в сознании и способен глотать — напоите его кофе или крепким чаем: кофеин стимулирует дыхательный центр в мозге.

Обязательно накройте человека одеялом или теплой одеждой: при отравлении моноксидом углерода нарушается терморегуляция, и можно переохладиться, даже если температура комфортна для здоровых людей.

Внимание: все эти меры помогут лишь при легкой степени воздействия СО. Угарный газ — очень сильный яд, и при тяжелом отравлении медицина, увы, бессильна.

Как правильно предохраняться

Надеюсь, что достаточно вас напугал, и теперь вы понимаете, почему надо внимательно относиться к профилактике отравления угарным газом.

Во-первых, нужно регулярно проверять отопительную технику, если вы обогреваетесь не стандартными городскими батареями, а, например, газовым котлом или русской печью. Вызывайте специалистов примерно раз в год, пусть проводят полную инспекцию.

Во-вторых, если вы топите баню, ни в коем случае не находитесь в ней, когда заслонка печи закрыта, а угли еще красные: это значит, что процесс горения еще не кончился, СО еще выделяется, но в трубу не уходит, а остается внутри помещения.

В-третьих, нельзя перекрывать всю вентиляцию в помещении. Даже ради экономии тепла.

В-четвертых, если у вас коттедж или дачный дом с собственной системой отопления — вы автоматически в группе риска. Установите в доме датчики угарного газа.

Если зафиксирована утечка, срочно покидайте помещение. Вас не защитят респиратор или даже противогаз с угольным фильтром — молекула угарного газа очень маленькая, она легко пройдет через фильтры.

Если дома с печкой у вас нет, не торопитесь расслабляться. Особенно если любите кальян. В процессе курения можно запросто получить легкое отравление угарным газом. Головные боли, головокружение, тошнота, сонливость после кальяна — его яркие симптомы. Угарный газ в этом случае накапливается, если в кальян поступает недостаточно кислорода.

Когда угарный газ — друг

Моноксид углерода — не абсолютный враг, все дело опять в дозировке. Он вырабатывается и организмом человека. Скорее всего, этот атавизм остался нам от далеких-далеких предков, которые еще только вышли из воды на сушу. В те времена в атмосфере было очень много СО, и некоторые базовые биологические механизмы зародились именно тогда, с использованием этой молекулы.

Мы вырабатываем 3-6 мл угарного газа в день (такой СО называется эндогенным), а если в организме есть воспаления — то и больше. Эндогенный угарный газ служит человеку: он регулирует кровяное давление при стрессах. Есть данные о том, что он участвует в защите нервных клеток при апоплексии и болезни Альцгеймера.