Между тем, здание Главных нарзанных ванн насчитывает более чем вековую историю. Комплекс возвели к 100-летнему юбилею кисловодского курорта: в 1803 году император Александр I специальным указом объявил Кисловодск лечебной местностью. Возведенное спустя век здание, без сомнения, не огорчило бы и самого монарха: комплекс Главных нарзанных ванн поражал приезжих индийским колоритом, причудливыми башенками и ажурной лепниной. Восточные элементы декора придавали ансамблю легкость и воздушность, игриво подчеркивая курортный характер города и присущую ему свободу.
Курортная тема обыгрывалась не случайно - в период появления здания Главных нарзанных ванн Кисловодск приобрел невероятноую популярность. К концу XIX века курорт был одним из самых посещаемых российской аристократией мест. Этому способствовало множество факторов. Первый и главный из них - уникальные природные условия: к чистейшему горному воздуху и теплой погоде (количество солнечных дней в Кисловодске составляет около трехсот в год) добавились многочисленные подземные источники минеральных вод. В кисловодских нарзанах содержатся медь, железо, марганец, серебро, йод, бром, радон, а также фосфорная и борная кислоты; этот состав весьма редок и обеспечивает минводам высокие лечебные свойства. Курорты Кавказа специализировались на лечении кардиологических заболеваний, расстройств нервной системы, нарушений обмена веществ и работы органов пищеварения.
Также популяризации курорта в конце XIX - начале ХХ века способствовал разработанный в 1885 году немецким врачом М.И. Эртелем метод лечения терренкуром - дозированными восхождениями по размеченным маршрутам. В передовом курорте новинку сразу приняли в разработку. В 1901 году местный врач Н.Н. Облонский проложил первый маршрут терренкура по горе Тупой, а после научной проработки он стал широко применяться на всех курортах. Этот метод также весьма полезен для сердца, сосудов и системы пищеварения.
К концу XIX века было завершено строительство сразу двух путей сообщения между Москвой и Кисловодском: шоссе и железнодорожной ветки. Безусловно, это способствовало увеличению притока больных. Кроме того, оказала свое влияние и мода: ехать на курорт «в поезде» в те времена считалось невероятно престижным. А позволить себе подобное могли только люди состоятельные - билет до Кисловодска на одного человека в один конец на современные деньги стоил около 30 000 рублей.
К концу XIX века число отдыхающих в Кисловодске, по сравнению с началом столетия, увеличилось почти втрое. Кроме того, публика начала разбираться в различных методах гидротерапии и требовать наиболее прогрессивных, улучшенных ее форм. Возникла острая необходимость в новом, оснащенном самым современным оборудованием здании для нарзанных ванн.
Под комплекс было выбрано место на бывшей Тополевой аллее (сейчас - Курортный бульвар), поскольку там находилось небольшое нарзанное озеро. Проект будущих ванн поручили гражданскому инженеру А.Н. Клепинину. Он решил, что по духу и архитектуре для Кисловодска идеально подойдет большое двухэтажное здание, нижний этаж которого будет предназначен для нарзанных ванн и бассейнов, а верхний - для гидротерапевтических процедур. Там должны были разместиться залы для массажа, сауны, пресные души различных типов и особая массажная ванна «велленбад», в которой из специального отверстия в стенке лился поток горячей воды. Причем Клепинин продумал расположение ванн таким образом, чтобы нарзан затекал в особый резервуар машинного отделения сам по себе - благодаря тому, что здание находилось чуть ниже уровня главного источника. Строительство комплекса согласно проекту Клепинина началось в 1901 году и продолжалось четыре года - до января 1905 года. Комплекс обошелся государству в 393 тысячи царских рублей, что сейчас составило бы чуть больше 400 миллионов рублей.
Для инженера-проектировщика это здание, по всей видимости, стало главной работой в его жизни. Спустя шесть лет после торжественного открытия комплекса Клепинин обратился к директору КМВ с личной просьбой добавить на фасад здания мраморную доску с надписью: «Проектировал и построил инженер А.Н. Клепинин. 1901-1903 гг.». Желание было исполнено, и табличка эта оповещает жителей и гостей Кисловодска о создателе нарзанных ванн до сих пор, а спроектированное им здание получило статус памятника архитектуры федерального значения.
Стоит отметить, что во времена Клепинина комплекс носил иное название - он был известен не как «главные», а как «углекислые ванны нарзана». Свое торжественное наименование здание получило в советское время. Партийное руководство не просто решило продолжить российскую традицию отдыха и лечения в Кисловодске, но сделать курорт еще более популярным и многолюдным. Здание комплекса было реконструировано, количество ванн существенно увеличилось. После этого сменилось и название - ванны официально обрели статус «главных». Сюда отправляли лечиться элиту Советского Союза - академиков, ученых, писателей. Так, в 1935 году здоровье при помощи нарзанных ванн Кисловодска пытался поправить Самуил Маршак. «Я чувствую себя лучше. Начал писать. Сейчас перевожу английские стихи, а думаю написать детскую книжку под названием «Недралитет», - писал оттуда поэт своему сыну.
В годы Великой Отечественной войны развитие города как курорта прекратилось. Почти все санатории были переоборудованы под госпитали, местные жители работали санитарами, медбратьями и военными докторами. Их труд не прошел даром - после победы город Кисловодск за самоотверженную работу по лечению и восстановлению здоровья воинов был награжден орденом Отечественной войны I степени.
Кисловодск литературный
У многих жителей России само слово «Кисловодск» вызывает ассоциации предельно романтичные и литературные - горы, дуэли, прогулки, барышни в платьях и с зонтиками от солнца. Образ, с одной стороны, надуманный, а с другой - в какой-то степени оправданный: по числу знаменитых гостей-писателей с курортами Кисловодска конкурировать могут разве что Москва и Санкт-Петербург. В разные времена здесь побывали люди, без которых невозможно себе представить российскую культуру. Лермонтов, Пушкин, Чехов, Лев Толстой упоминали Кисловодск в своих произведениях и дневниках, а Солженицын - и вовсе уроженец этого города.
Но все же наибольшее место Кисловодск занял в творчестве Лермонтова, и именно об этом поэте сразу вспоминает каждый, кто приезжает в эти места. Лермонтов посетил Кавказ впервые мальчиком десяти лет - на лечение он приехал вместе с бабушкой - и влюбился в свою ровесницу. С тех пор Кавказ и романтика были для поэта неразделимы. «Горы кавказские для меня священны», - писал Лермонтов. Вернулся он сюда, впрочем, только 14 лет спустя, в 1838 году в составе лейб-гвардии Гусарского Его Величества полка. Это был второй визит поэта на Кавказ; третий, и последний, начался через два года, и причина его была крайне драматична - ссылка из-за дуэли, по личному решению царя. Впечатления от пребывания на Кавказе стали основой для многих произведений Лермонтова; в их числе «Демон», «Мцыри» и, конечно же, «Герой нашего времени».
Пушкин посещал Кисловодск дважды - в 1820 году вместе с семьей генерала Николая Николаевича Раевского (поэт жил в Кисловодской крепости), - и в 1829 году. Это были две единственных его поездки на Кавказ. Во время пребывания в Кисловодске Пушкин даже посещал минеральные ванны - правда, комплекса Главных нарзанных ванн тогда не существовало, и поэт пользовался Ермоловскими.
Лев Николаевич Толстой посещал Кавказские Минеральные Воды летом 1852 и 1853 годов. Однако большую часть времени тогда еще будущий великий писатель провел в Пятигорске; в Кисловодск он съездил с ознакомительным визитом.
Чехов впервые приехал на Кавказ в 1888 году и был ошеломлен. «Впечатлений много. Если бы я жил на Кавказе, то писал бы там сказки. Удивительная страна!» - писал он в дневнике. Правда, писатель настоятельно рекомендовал своим друзьям избегать курортных городов «вроде Кисловодска». Но при этом именно Кисловодск, по легенде, вдохновил Чехова на написание одного из самых известных его произведений. В 1896 году в записной книжке писателя было указано: «В Кисловодск приехал 24 августа». И сразу под этой заметкой фраза: «Дама с мопсом».
Углекислые воды возможно, одними из первых начали применять в терапевтических целях, поскольку бурлящие источники с газовыми пузырьками, оседающими на теле при погружении в такие воды, привлекали внимание усталых путников. Печорин перед дуэлью погрузился в «холодный кипяток нарзана» и почувствовал, что к нему возвращаются телесные и душевные силы. Нарзан — самая известная в России вода этого типа. Углекислые воды встречаются и в других районах страны. «Аршанами» их называют в Забайкалье, в Закарпатье — «квасами» и «буркутами», а на Кавказе углекислые воды называют .
Углекислые минеральные воды – природные воды, имеющие различный ионный состав, минерализацию и температуру и содержащие не менее 0,75 г/л углекислого газа (двуокиси углерода – СО2).
«Это как будто просто углекислая вода, которая излечивает сердечные болезни, но это не так ”просто“. Это — шампанское, бьющее прямо из земли. Натуральное шампанское, — возбуждающее, чуть-чуть пьянящее… Сядешь в ванну, и тело моментально покрывается пузырьками, — как бы серебряной чешуей. Струйками со дна подымаются эти пузырьки, все больше и больше, — вода точно закипает от присутствия в ней человеческого тела, и кажется, что и тело в соединении с нарзаном начинает излучать теплоту, кипит в ласковых иглах нарзана», — писал об этих удивительных водах Осип Мандельштам.
В механизме действия углекислых вод различного химического состава основное значение имеют содержание и концентрация углекислоты.
Углекислота, двуокись углерода, или угольный ангидрид, или то, что мы привыкли называть «углекислый газ» (Аcidum cаrbonicum аnhydricum; Саrbonei dioxydum, СО2 ), постоянно образуется в тканях организма в процессе обмена веществ и играет важную роль в регуляции дыхания и кровообращения. Углекислый газ был первым между всеми другими газами противопоставлен воздуху под названием «дикого газа» алхимиком XVI в. Ван-Гельмонтом, а его открытием было положено начало новой отрасли химии – пневматохимии (химии газов). Углекислый газ был найден в пещерах, копях, погребах, а также в некоторых минеральных водах – «воды сна выделяют дикий воздух». Заслуга определения свойств углекислоты принадлежит английскому химику Дж. Пристли. Английский физик и химик Г. Кавендиш, верный своему правилу все определять «мерой, числом и весом», в 1766 г. обнаружил два характерных физических свойства углекислого газа: его высокий удельный вес и значительную растворимость в воде.
Углекислый газ не просто растворяется в воде, а частично соединяется с нею, образуя угольную кислоту. Г. Кавендиш первый обратил внимание на то, что водный раствор двуокиси углерода имеет приятный кислый вкус. Он продемонстрировал в Королевском научном обществе стакан «чрезвычайно приятно искрящейся (шипучей) воды, едва ли отличной от Сельтерской воды» и получил за это открытие золотую медаль общества. Это было первое практическое применение диоксида углерода.
Знаменитая Сельтерская вода, которую древние римляне называли «танцующей» — Aqua Saltare , – была самой известной природной углекислой водой. После того как научились любые воды насыщать углекислотой, «сельтерской» стали называть практически все искусственные минеральные воды. Бутылка сельтерской была непременным атрибутом натюрморта или описания сцены действия во многих романах. Углекислота, по мнению П. Жамса, является «паспортом для минеральных вод».
Углекислые воды в настоящее время признаны как один из самых эффективных методов курортной терапии при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Между тем терапевтический эффект вод Наугейма в Германии, самого известного курорта для кардиологических больных, еще в середине XIX в. приписывали не углекислоте, которая содержится в этих водах, а соли, и для большей эффективности в воды для ванн добавляли маточный рассол и бромистый магний.
Первые официальные показания к лечению углекислыми водами — нарзаном - были опубликованы в 1893 г. Управлением Горного департамента, в ведении которого находились тогда Минеральные Воды. В показания были включены атонические катары и камни мочевого пузыря, изменения в чувствительной и двигательной сфере при неврозах, если причина заболевания не лежит в поражениях нервной системы, хронические сыпи при вялости кожи, общий упадок питания при продолжительном лечении серными и щелочными ваннами, йодом, ртутью и другими препаратами. К этому времени нарзанные ванны уже предписывали при женских болезнях. Только в 1903 г. на Втором всероссийском съезде бальнеологов в показания для лечения в включили заболевания сердечно-сосудистой системы. С 1904 г. стал развиваться как курорт кардиологический, после того как сто лет был предназначен для лечения разных, и в первую очередь желудочно-кишечных заболеваний. В 1959 г. научно-курортный совет совместно с Бальнеологическим институтом разработал еще один вариант уточненных показаний, в которых узаконили лечение в неврозов с преимущественным нарушением сердечно-сосудистой деятельности (кардиалгии, ангионевротическая форма стенокардии, нарушения сердечного ритма).
Механизм действия углекислых вод
Механизм действия углекислых вод при наружном применении складывается из температурного, механического и химического факторов, каждый из которых отличается своим специфическим действием благодаря присутствию углекислого газа.
Механическое действие углекислых ванн объясняется той разницей в ощущениях, которая вызывается при одновременном раздражении кожи углекислотой и водой. Своеобразный микромассаж кожи садящимися на нее и отрывающимися пузырьками газа вызывает тактильное раздражение кожи и является важным компонентом лечебного действия. Пузырьки газа с температурой 12 °С попеременно прилипают к коже и лопаются, на их место поступает вода более высокой температуры. Во время приема углекислой ванны даже с температурой воды 35 °С организм находится в условиях большей теплопотери, чем при приеме ванн из пресной воды.
Температура воды оказывает существенное влияние на изменение артериального давления. Ванны температуры 34—35 °С вызывают гипотензивный эффект в процессе процедуры, при выходе из ванны систолическое артериальное давление может повышаться с последующим снижением в течение получаса и медленным возвращением до исходного уровня. Противоположное действие свойственно углекислым ваннам сравнительно низкой температуры (28—29 °С). В начале процедуры происходит повышение артериального давления, которое к концу процедуры достигает исходного уровня или снижается.
Химическое действие углекислых вод заключается в том, что во время ванны в организм проникает около 30 мг углекислоты в минуту. Углекислота попадает в организм двумя путями: с вдыхаемым воздухом и через кожу, в результате чего повышается ее содержание в артериальной крови. Вдыхание углекислоты приводит к усиленному ее выдыханию, легкие освобождаются от ее избытка и больше насыщаются кислородом. В начале погружения в ванну усиливается вентиляция легких, и дыхание становится глубже и реже.
Действие углекислой ванны на процессы терморегуляции заключается в повышенной теплоотдаче вследствие интенсивного расширения кожных капилляров, понижения внутренней температуры тела и венозной крови. Охлаждение тела сопровождается ощущением тепла в результате интенсивного расширения кожных сосудов, что обеспечивает возможность проведения бальнеотерапии в условиях более низких температур. Углекислота изменяет условия теплообмена: повышает активность тепловых рецепторов и затормаживает активность холодовых рецепторов, снижает температуру тела, повышает кожный кровоток.
Углекислота оказывает влияние на рецепторы и эффекторные аппараты симпатической и парасимпатической нервной системы, способствуя образованию активно действующих биологических веществ: активного ацетилхолина, гистамина, серотонина и холинэстеразы. Капилляры кожи расширяются, увеличивается их число, ускоряется капиллярный кровоток. Важным аспектом действия углекислых ванн представляется их способность снижать тонус венозных сосудов.
Действие углекислых ванн на сердечно-сосудистую систему. У кардиологических больных углекислая ванна обусловливает увеличение минутного объема, изменения которого нерезко выражены (до 40-50 %), что позволяет рассматривать углекислые ванны как малонагрузочную процедуру для сердца. В зависимости от насыщения углекислотой крови, поступающей в правое или левое сердце, изменяется минутный и систолический объем сердца, улучшается коронарный кровоток, оксигенация крови и метаболизм миокарда. Под влиянием углекислой ванны артериальное давление умеренно кратковременно повышается (в первые 5 мин. ванны), а затем снижается. Перечисленные эффекты более выражены в период последействия. Курс бальнеотерапии приводит к повышению окислительных функций митохондрий миокарда, мобилизации аэробного и анаэробного энергообразования.
Углекислые ванны оказывают своеобразное влияние на нервную систему. Углекислота способна усиливать обмен веществ в головном мозге, в результате чего повышается содержание гаммааминомасляной кислоты, аденозинтрифосфорной кислоты, снижается содержание норадреналина в диэнцефальных отделах мозга и в стенках мозговых сосудов, при этом улучшается биоэлектрическая активность мозга, повышается умственная работоспособность. В отличие от других минеральных вод углекислые воды повышают возбудимость центральной нервной системы, оказывают тонизирующее влияние на кору головного мозга. Под влиянием углекислых ванн снижается реактивность на физические и психические нагрузки.
Углекислые ванны оказывают выраженное положительное действие на вегетативную нервную систему, опосредуемое через центральные механизмы регуляции (гипоталамус, ретикулярная формация ствола мозга, гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система). В результате снижается возбудимость симпатической и повышается тонус парасимпатической нервной системы, что приводит к экономизации деятельности сердца, мозга и других органов и систем, к улучшению их питания и обеспечения кислородом.
Углекислые ванны и липидный обмен. Под влиянием углекислых ванн повышается обмен липидов, снижается уровень холестерина и липопротеинов низкой плотности у больных атеросклерозом, усиливается расщепление жиров и жироподобных веществ. Проведенные экспериментально–клинические исследования свидетельствуют о перспективности использования углекислых минеральных вод в первичной и вторичной профилактике атеросклероза.
Углекислые ванны оказывают выраженное положительное действие на различные клинические проявления атеросклероза коронарных артерий и сосудов мозга: урежаются или прекращаются приступы стенокардии, улучшаются показатели электрокардиограммы, снижается систолическое и диастолическое артериальное давление, улучшается сон, повышается выносливость к физическим и умственным нагрузкам, улучшается память, уменьшается или полностью исчезает раздражительность, головная боль, головокружение, нарушение координации.
Углекислые ванны в спортивной медицине. При приеме не ранее чем через час после тренировки или за 3 часа до следующей тренировки углекислые ванны повышают тонус нервной системы, благотворно действуют на сердечнососудистую систему, улучшают обмен веществ. Кроме того, ускоряется выведение молочной кислоты, происходит более быстрое восстановление после физических нагрузок.
Углекислые ванны. Концентрация углекислоты в минеральной воде, используемой для углекислых ванн, составляет от 0,5 до 1,5—2 г/л, температура воды 35—36 °С, при некоторых заболеваниях (артериальная гипотензия, неврозы, нейроциркуляторная дистония) температуру воды снижают до 34—32 °С; процедуры назначают через день или 4—5 раз в неделю, на курс лечения 10—12 ванн.
Питьевое лечение углекислыми водами
Углекислота делает минеральную воду приятной на вкус; газированная вода лучше утоляет жажду. «Только что зачерпнутая вода (из источника) выделяет из себя с шипением, подобно лучшему шампанскому вину, большое количество маленьких воздушных пузырьков... Она щиплет язык, ударяет в нос и, наконец, делается совершенно светлой... Вода эта шипит со всеми винами. Можно без отвращения и вреда пить ее столько, сколько хочешь», - писал в 1773 г. член Петербургской академии наук П.С. Паллас.
Углекислота в значительной мере обусловливает терапевтический эффект вод сложного газового состава: углекисло-сероводородных вод ( , Железноводск, ), углекисло-азотных (Бурятия, Приморье, Камчатка), углекисло-мышьяковистых (Чвижепсе — ).
Углекисло-мышьяковистые воды
Мышьяксодержащие минеральные воды (As) – природные воды, имеющие различный ионный состав, минерализацию, температуру и содержание 0,7 мг/л и более мышьяка, в водах для питьевого лечения не выше 0,2 мг/л. Относятся к довольно редким разновидностям минеральных вод. В мышьяковистых углекислых водах мышьяк содержится в основном в виде мышьяковистой кислоты, что обусловлено соответственными окислительно-восстановительными условиями. Применение углекислой мышьяковистой минеральной воды дает высокий лечебный эффект при часто встречающихся заболеваниях, в патогенезе которых происходит нарушение клеточного метаболизма. Эти воды обладают ярко выраженным профилактическим и в некоторой степени лечебным действием при лучевых поражениях. Участие мышьяка в процессах кроветворения определило и назначение этих минеральных вод пациентам, страдающим различными анемиями. Под влиянием углекислых мышьяксодержащих вод повышается общий тонус, улучшается ночной сон, исчезают головные боли, раздражительность, нормализуются обмен веществ, функция яичников, повышается глюкокортикоидная функция надпочечников. Мышьяк благоприятно влияет на кроветворную систему, а также функции печени и кожи. Мышьяковистые углекислые воды чаще всего применяются для наружных бальнеопроцедур. Показания: заболевания системы кровообращения (атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, ревматизм); болезни крови, кожи, нервной системы, костно-мышечной системы, желудка, кишечника, нервной и эндокринной системы. Противопоказания: общие, исключающие направление на курорт.
Нарзанные ванны - один из ведущих методов лечения сердечно-сосудистых заболеваний.
Лечебное действие нарзанных ванн зависит от совокупности физико-химических свойств нарзана, наличия в нем минеральных солей, в том числе и биологически активным микроэлементов, и углекислого газа в свободном и связанном состоянии. Во время приема нарзанной ванны растворенные в нарзане минеральные соли раздражают нервные окончания кожных покровов и поверхностную сеть мельчайших сосудов - капилляров. В результате вырабатываются активные вещества-медиаторы, среди которых особенно важны гистамин и ацетилхолин. В то же время мелкие пузырьки углекислого газа в нарзанной ванне оседают на коже в виде жемчужного панциря и этим усиливают действие солей на кожу. Некоторое количество углекислоты из нарзана проникает через кожу и слизистые оболочки в кровоток. Главное влияние нарзанные ванны оказывают путем нервно-рефлекторного воздействия. Миллионы нервных окончаний - рецепторов кожи - воспринимают химические и температурные раздражения углекислой воды, а центральная нервная система трансформирует, дифференцирует их и организует ответную реакцию в виде наиболее совершенной деятельности сердечно-сосудистой системы и процессов обмена веществ.
Температура воды в нарзанной ванне
В прошлом больные купались в «холодном кипятке» нарзана. Затем, в первые десятилетия нашего века, врачи охотно назначали холодные ванны - 26-25°С, а иногда даже более низких температур. В холодном нарзане больше углекислоты, да и сама холодная вода действует энергично. Дальнейшие наблюдения убедили в том, что при заболеваниях сердца и сосудов такое лечение приносит вред, а часто бывает и опасным. Теперь, в зависимости от характера заболевания и общего состояния больного, назначают нарзанные ванны прохладные - 32-33°, нарзанные ванны индифферентные - 34-35°, нарзанные ванны теплые - 37-38°. Действие их различно. Так, индифферентные нарзанные ванны успокаивающе действуют на нервную систему, снижают артериальное давление, расслабляют мышцы. Теплые и горячие нарзанные ванны активизируют работу сердца, вызывают расширение сосудов, пульс учащается, они снимают болевые ощущения. Как видно из приведенных примеров, температура воды в ванне определяет разный физиологический и лечебный эффект.Продолжительность приема нарзанных ванн
Наблюдая действие нарзана в то время, когда больной принимает ванну и в период ее ближайшего последействия, установлено, что реакция нервной и сердечно-сосудистой системы в начале и в конце приема нарзанной ванны различна. Положительный эффект постепенно нарастает, кожные покровы розовеют, появляется ощущение тепла и комфорта, пульс учащается, артериальное давление несколько падает. А что будет, если больной останется в нарзанной ванне дольше положенного времени? Вот тут-то и наступает парадоксальное явление - негативная фаза действия. Появляется чувство озноба, кожа бледнеет, артериальное давление начинает нарастать, иногда даже появляется легкое головокружение и усталость. В зависимости от возраста и характера заболевания негативная фаза действия углекислых ванн наступает в разные сроки. Вот почему продолжительность нарзанных ванн назначается индивидуально . Необходимо строго соблюдать назначения врача, не пересиживать в нарзанной ванне «лишние минутки».Количество нарзанных ванн
Среди многих больных бытует желание получить побольше процедур. Если подобное стремление более или менее безобидно обходится на других курортах, то при лечении нарзанными ваннами в Кисловодске делать этого не следует. К примеру, за курс лечения радоновыми водами больной с пользой принимает 18-20 и даже больше ванн, и при лечении же нарзанными ваннами негативные реакции появляются уже через 12-14 ванн, а у пожилых людей, страдающих атеросклерозом, даже после 8-10 ванн. Все эти факты подтверждают научные исследования.
Благоприятное действие нарзанных ванн прежде всего сказывается на общем самочувствии. Появляется хорошее настроение, чувство бодрости, желание двигаться, иногда даже некоторое возбуждение. Но все эти ощущения возникают не сразу. Во время приема ванны и в ближайшие полтора часа появляется желание подремать и даже поспать, что и следует про делать в комнате отдыха или в палате. Научные наблюдения показали, что урежение дыхания и пульса, снижение артериального давления и другие благоприятные сдвиги, наступившие во время приема ванны, можно проследить еще в течение 3-4 часов после нее.
В процессе лечения нарзанными ваннами улучшается питание мышцы самого сердца, оно переходит на более экономичный ритм работы, а это имеет решающее значение в механизме выздоровления. В то же время углекислые ванны положительно действуют на кроветворение и эндокринные железы. Но осторожно! Как энергичная бальнеологическая процедура ванны могут принести и вред. Нельзя их принимать при значительных нарушениях кровообращения, когда появились стойкие отеки, застойная печень и почки, в случаях, когда образовались свежие инфаркты миокарда или тромбы в сосудах, а также при гипертонических кризах. При значительном атеросклерозе мозговых и коронарных сосудов, когда симптомы атеросклероза сопровождаются головокружением или частыми длительными приступами стенокардии, углекислые ванны абсолютно противопоказанны. 1) По материалам kislovodsk.org/articles.html?id=6
При назначении лечения нарзанными ваннами необходим индивидуальный подход.
При выборе температуры и степени разведения ванн следует ясно представлять себе ту цель, которую стремятся достичь их назначением. Если иметь в виду тренирующий фактор в воздействии ванн, следует назначать прохладные ванны из цельного нарзана, при щадящей терапии применяют теплые ванны из разведенного нарзана. Обычно в Кисловодске методика лечения такова, что от теплых и индифферентных ванн переходят к приему ванн более низкой температуры, большей концентрации и продолжительности.
Известно, что при одной и той же температуре ванны степень ее раздражающего влияния находится в прямой зависимости от величины погруженной в воду поверхности тела и продолжительности пребывания в ней. Реакция организма на ванну зависит также от степени насыщения ее углекислотой.
Долгое время, начиная с 80-х годов прошлого столетия, врачи Кисловодского курорта при установлении температуры ванны руководствовались теплоощущением больных. При этом они считали, что нарзанные ванны температуры 32-33° являются индифферентными, и поэтому назначали их больным с пороками сердца. Н. М. Воронин доказал порочность методики дозировки, основывающейся на субъективном ощущении больного, а не на общем его клиническом состоянии.
И. А. Валединский считает, что применение газовых ванн индифферентной температуры (34-35°) является типовым лечением сердечных больных.
Методика основного типа лечения в Кисловодске следующая: вначале назначают нарзанные ванны разведенные (1/3-3/4 нарзана), то есть либо пополам с пресной водой, Либо 3/4 нарзана и 1/4 пресной воды, при температуре ее 36°, продолжительность - 5-7 минут. Затем через одну ванну температуру постепенно снижают на 1°, доводя до 34°, и от разведенных ванн переходят к цельным. Максимальная продолжительность пребывания больного в нарзанной ванне не должна превышать 12 минут. Продолжительность нарзанных ванн определяется ответной реакцией, учитываемой по изменению частоты пульса, динамике артериального и венозного давления, величине ударного и минутного объема сердца, а также по ощущениям больного.
В кардиологической клинике им. В. И. Ленина С. М. Полонским с сотрудниками был установлен максимум 14 нарзанных ванн на курс лечения при обязательном назначении их через день. С. М. Полонский указывает, что при назначении и приеме более 14 нарзанных ванн наступает реакция утомления. Надо подчеркнуть, что это количество ванн является оптимальным, и нередко при ослабленном состоянии здоровья или неблагоприятных побочных реакциях на нарзанные ванны надо ограничиваться меньшим их количеством (10-8 ванн).
В кардиологической клинике им. В. И. Ленина изучался также метод лечения «сдвоенными ваннами»: два дня подряд с последующим днем отдыха.
Было установлено, что уплотненная терапия нарзанными ваннами дает у больных с митральными пороками отрицательный результат.
Как щадящий метод применения нарзанных ванн Д. М. Степухович, А. А. Пашкевич, В. В. Ситель и С. В. Гольцев предложили лечение больных с сердечнососудистой недостаточностью I — II степени разведенными нарзанными ваннами с одновременным приемом медикаментов. Этим методом лечения авторы достигли настолько хороших результатов, что часть больных после приема нескольких разведенных нарзанных ванн они перевели затем на цельные нарзанные ванны.
Необходимое количество разведенных ванн температурой 36-35° и продолжительностью до 8-10 минут, составляет на курс лечения до 10, при приеме их через день.
Я. И. Минц предложил в случаях, требующих тренировки сердечно-сосудистой системы и повышения тонуса нервной системы, следующий вариант: сначала назначать цельные или разведенные нарзанные ванны индифферентной температуры (34-35°) с длительностью пребывания в ванне до 10-12 минут, а затем, постепенно снижая температуру ванны, одновременно укорачивать время пребывания в ней, доводя его до 6-8 минут. Этот вариант коротких прохладных ванн особенно рекомендуется больным с гипотонией, состоянием депрессии, пониженным обменом веществ.
Таким образом, изменяя условия приема нарзанных ванн, мы получаем разнообразные варианты нарзанной терапии, отвечающие состоянию здоровья каждого больного.
При неправильной методике нарзанного лечения у больного иногда отмечается резкое обострение разного рода болей в суставах, мышцах и по ходу нервов, временно также ухудшается общее состояние здоровья. Со стороны сердца усиливаются боли, появляются сердцебиения. Повышается также общая нервная возбудимость и ухудшается сон. Обычно такое обострение возникает в период приема седьмой-восьмой нарзанной ванны. Как правило, при соответствующем режиме умеренно выраженные побочные отрицательные явления вскоре проходят, и в состоянии здоровья больного наступает улучшение. Иногда при резких обострениях болезненных симптомов временный перерыв в нарзанном лечении приводит к уменьшению или исчезновению нежелательных явлений.
Необходимо, назначая больному режим в связи с приемом нарзанных ванн, учесть ряд моментов. Прежде всего рекомендуется в день нарзанной ванны избегать всяких экскурсий, могущих вызвать усталость, в особенности утомление сердечной мышцы. Терренкур можно проводить не раньше чем через 3-4 часа после ванны при уменьшенной дозировке его.
В день приема нарзанной ванны не рекомендуется принимать утомляющие физиотерапевтические процедуры и солнечные ванны, ибо в этом случае благоприятное действие нарзанных ванн снижается. В день приема нарзанной ванны допустимы местные малонагрузочные процедуры (дарсонваль, гальванизация, массаж). Приятное ощущение, которое испытывает больной в ванне, часто приводит к стремлению задержаться в ней на более долгое, чем это приписано врачом, время. В этом отношении важна бдительность обслуживающего персонала. В случае. наступления отрицательной фазы бальнеологической реакции с ощущением познабливания приходится прерывать ванну и раньше срока.
Процесс погружения в ванну и выход из нее должен совершаться без резких движений. Тело рекомендуется обтирать простыней путем прикладывания ее, без обычного растирания и раздражения. После приема нарзанной ванны необходим короткий отдых (15-20 минут) в комнате отдыха, а затем в постели в течение одного — двух часов. Больным с высоким стоянием диафрагмы полезнее отдых после ванны проводить в удобном кресле в сидячем пли полусидячем положении.
Больным пороками сердца нарзанные ванны в настоящее время назначаются продолжительностью 5-10 минут, полуразведенные, температуры 36°, а цельные - 35°; на курс лечения обычно приходится 10-12 ванн, назначаемых через день. Нарзанные ванны температуры 34° могут применяться только у некоторых больных с пороками сердца, имеющих хороший или избыточный вес и не боящихся умеренных холодных процедур. Нарзанные ванны назначаются больным с пороками сердца лишь при отсутствии упадка питания и под контролем взвешивания, после определения РОЭ, измерения температуры тела, определения количества лейкоцитов в крови и лейкоцитарной формулы. Температура тела должна измеряться у больных с пороками сердца в течение всего времени пребывания в Кисловодске. Все это имеет целью своевременно распознать обострение ревматического процесса, требующее немедленного прекращения лечения ваннами.
Йодобромные воды в последние пару лет широко распространены и стали применяться в каждом втором санатории, клиниках и других здравницах.
БАРОКАМЕРА
Барокамера – это лечение кислородом под давлением. Пациент помещается в камеру, она герметично закрывается и под давлением подается чистый медицинский кислород.
САНАТОРИЙ ГОРНЫЙ ВОЗДУХ
Стоимость от 4200 руб./сут.
Санаторий расположен в парке, на склоне горы Железной, недалеко от питьевых бюветов. В зимнем саду здравницы имеется источник минеральной воды. Профиль лечения: заболевания мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта, нарушения обмена веществ, нервной системы, сексуальные расстройства и т.д. Досуг: бар, бильярд, бассейн, танцевальный, тренажерный, спортивный, киноконцертный залы, детские игровые площадки, экскурсии.
САНАТОРИЙ им. 30-ЛЕТИЯ ПОБЕДЫ
Стоимость от 3040 руб./сут.
Здравница высшей категории расположена на берегу живописного озера, у подножия горы Железной,окружена естественным лесным массивом. Профиль лечения: болезни мочеполовой системы, желудка, печени, поджелудочной железы, кишечника, опорно-двигательного аппарата, нарушения обмена веществ. Досуг: киноконцертный, танцевальный, спортивные залы, бассейн , бильярд, кафе-бар, экскурсии.
САНАТОРИЙ МЕТАЛЛУРГ
Стоимость от 2650 руб/сут.
На обширной ухоженной территории «Металлурга» (более 6 га) разместились лечебно-диагностический и современные спальные корпуса: 7-ми этажный и 4-х этажный, соединенные теплым переходом, два «люкс-коттеджа» и зал питания.
САНАТОРИЙ ШАХТЕР
Стоимость от 2700 руб/сут.
Описание: Это хороший выбор для тех, кто желает совместить отдых с лечением и экскурсиями по городу Ессентуки. Преимуществом курорта является удачное месторасположение, что дает возможность быстро и с удобствами добраться к наиболее популярным туристическим достопримечательностям города.
САНАТОРИЙ ЛЕНИНСКИЕ СКАЛЫ
Стоимость от 1725 руб./сут.
Санаторий находится на слоне горы Машук недалеко от бюветов минеральной воды. На территории расположена нижняя станция канатной дороги. Профиль лечения: болезни опорно-двигательного аппарата, желудка, нервной системы, иммунологические, заболевания мужской и женской мочеполовой системы, эндокринология, нарушения обмена веществ.
НАРЗАННЫЕ ВАННЫ
Принцип их действия основан на том, что во время сеанса углекислота, оседая на теле в виде пузырьков, проникает в кровь, благодаря чему периферические сосуды расширяются. Дыхание нормализуется и становится глубоким, процесс газообмена стабилизируется, емкость легких в значительной степени возрастает. Также стабилизируется давление, нормализуются нервные процессы. Такие ванны оказывают благоприятное влияние на весь организм. Особый эффект состоит в улучшении функционирования сердечно-сосудистой системы, стабилизации работы систем кровообращения.
Стандартный курс лечения предполагает прием от 6 до 12 нарзанных ванн. Каждый сеанс осуществляется с промежутком в один день. Важным условием такого курса лечения является обязательность отказа от приема грязевых аппликаций в дни лечения нарзанными ванными.
Показания: Нарзанные ванны оказывают восстанавливающий эффект на весь организм в целом, однако назначение на их прием чаще всего дают в следующих случаях: нестабильная работа сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, гипертония первой и второй стадии, гипотония, миокардиодистрофия, мерцательная аритмия и другие); заболевания нервной системы (всевозможные виды неврозов); нарушения обмена веществ; болезни кожи; необходимость проведения общеукрепляющих и тонизирующих процедур для нормализации работы организма в целом.
Противопоказания: Следует помнить, что нарзанные ванны напрямую воздействуют на организм и вызывают серьезные изменения в его работе. Не стоит считать подобные процедуры исключительно приятным времяпровождением. Перед тем, как пойти на такой шаг, стоит удостовериться, что имеющиеся противопоказания к применению Вас никоим образом не затрагивают. Не допускается прием нарзанных ванн в следующих случаях: инфекционные заболевания в острой стадии; цирроз печени; раковые образования; недавно перенесенные операции; острые заболевания сердца; кризы; инсульты; активная стадия туберкулеза. Это далеко не полный перечень противопоказаний. Перед записью на сеансы приема нарзанных ванн обязательно проконсультируйтесь со специалистом.
Правила приема. Посещение цикла сеансов приема нарзанных ванн должно осуществляться только после согласования со специалистом целесообразности таких процедур. Перед сеансом и после него в обязательном порядке требуется отказаться от приема пищи минимум в течение часа. Лежать в ванной, температура которой должна равняться 32-36°С, следует неподвижно. Во время сеанса на теле будут оседать пузырьки углекислого газа, трогать их не нужно. За правильностью подготовки ванны и проведения процедуры все время будет следить медсестра. Обязательно безукоризненное соблюдение всех рекомендаций врача. Нарзан может быть опасен, поэтому его дозировка, как и время сеанса, строго нормируется. После принятия ванны следует убрать влагу с кожи путем промокания нежным материалом, запрещены резкие движения. Также не рекомендованы любые физические нагрузки в течение полутора часов после завершения процедуры.
Санатории где применяется НАРЗАННЫЕ ВАННЫ:
Железноводск: Буковая Роща , Горный Воздух , Дубовая Роща , Дубрава , Им. 30-летия Победы ,
